男性不育通常需要進(jìn)行生殖系統(tǒng)檢查、精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查以及遺傳學(xué)檢查等體格檢查。男性不育可能與精子質(zhì)量異常、生殖道梗阻、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、生殖系統(tǒng)檢查

生殖系統(tǒng)檢查包括外生殖器視診和觸診，醫(yī)生會(huì)觀察陰莖、陰囊、睪丸、附睪等部位有無(wú)異常。睪丸體積過(guò)小可能提示生精功能障礙，附睪硬結(jié)可能提示炎癥或梗阻。觸診可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，這是導(dǎo)致精子質(zhì)量下降的常見(jiàn)原因之一。檢查時(shí)需配合醫(yī)生暴露檢查部位，保持放松狀態(tài)。

2、精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育力的核心檢查，需禁欲2-7天后通過(guò)手淫方式采集標(biāo)本。檢查項(xiàng)目包括精液量、液化時(shí)間、精子濃度、活力、形態(tài)等參數(shù)。精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升或前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%可能影響受孕。異常結(jié)果需間隔1-2周重復(fù)檢測(cè)，避免單次檢查誤差。

3、激素檢測(cè)

激素檢測(cè)主要評(píng)估下丘腦-垂體-性腺軸功能，包括促卵泡激素、黃體生成素、睪酮、泌乳素等指標(biāo)。促卵泡激素升高伴睪酮降低提示原發(fā)性睪丸功能衰竭，泌乳素過(guò)高可能抑制精子發(fā)生。采血時(shí)間建議在上午8-10點(diǎn)，空腹?fàn)顟B(tài)更準(zhǔn)確。激素異?？赡苄柽M(jìn)一步做垂體MRI檢查。

4、影像學(xué)檢查

陰囊超聲可檢測(cè)睪丸體積、精索靜脈曲張、附睪囊腫等病變。經(jīng)直腸超聲能觀察精囊、射精管結(jié)構(gòu)，診斷先天性輸精管缺如或梗阻。必要時(shí)進(jìn)行垂體MRI排查腫瘤，CT檢查用于評(píng)估腹膜后淋巴結(jié)情況。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，但需提前去除檢查部位的金屬物品。

5、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病，Y染色體微缺失檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)段缺失。先天性輸精管缺如患者需做CFTR基因突變篩查。遺傳學(xué)檢查通常采外周血，2-4周出結(jié)果。明確遺傳病因有助于評(píng)估自然受孕概率和指導(dǎo)輔助生殖技術(shù)選擇。

建議檢查前3天避免吸煙飲酒和高溫環(huán)境，穿著寬松衣物。精液檢查需嚴(yán)格遵循采集要求，激素檢測(cè)注意空腹和采血時(shí)間。檢查后保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，避免自行服用生精藥物。備孕期間可適度運(yùn)動(dòng)控制體重，減少精神壓力對(duì)生育功能的影響。