子宮腺肌病影響妊娠嗎？細(xì)數(shù)其四大危害
子宮腺肌癥是一種女性子宮方面的疾病，它也是一種需要我們重視的疾病，特別是要清楚它的危害性，而且也要注意及時和合理的治療。
子宮腺肌癥可以懷孕嗎
子宮腺肌病是否導(dǎo)致不孕還沒有明確的定論。子宮腺肌癥經(jīng)常合并子宮內(nèi)膜異位癥，生育功能下降。子宮腺肌病引起不孕的原因可能是子宮內(nèi)膜異位癥合并，病變部位粘連，嚴(yán)重時撿雞蛋和運輸功能受阻。同時，由子宮內(nèi)膜異位癥引起的自身免疫反應(yīng)會影響精子的活動等。一般認(rèn)為嚴(yán)重的子宮腺肌病，特別是合并子宮內(nèi)膜異位癥患者，容易引起不育。這種患者子宮肥厚，容易發(fā)生骨盆粘連等，不利于排卵和胚胎著床，自然妊娠率不高。
以上是代表性的觀點，總的來說，由于子宮內(nèi)環(huán)境的變化，子宮腺肌病患者的妊娠率更低，這種情況一般人容易理解。子宮腺肌病患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，可以懷孕。在此筆者提醒醫(yī)護(hù)人員和患者，由于子宮腺肌病患者的特殊表現(xiàn)，子宮腺肌病患者是否懷孕必須仔細(xì)判斷，以免漏診。
子宮腺肌病的危害
1、不育:近年來，隨著子宮腔操作技術(shù)的廣泛，一些年輕女性也發(fā)病于16-30歲，生育年齡的女性也發(fā)生不育。
2、月經(jīng)過多:關(guān)于月經(jīng)過多的原因，從傳統(tǒng)角度來看子宮體積增大，內(nèi)膜面積增大可以增加出血機(jī)會，但目前臨床觀察腺肌病的子宮往往小于懷孕3個月。
3、痛經(jīng):痛經(jīng)伴隨性惡化，月經(jīng)異常、不育、性交痛、骨盆痛、低熱、白帶增多、生理痛等不適癥狀。痛經(jīng)產(chǎn)生的原因是異位內(nèi)膜隨著卵巢的變化而出血，病灶外的局部壓力增加，周圍的光滑肌組織受到刺激而引起痙攣收縮而疼痛。
4、子宮增大:婦科檢查常發(fā)現(xiàn)子宮增大，經(jīng)期或經(jīng)期前后子宮增大，今后逐漸變小。但是，如果不超過懷孕3個月的大小，超過3個月的話，多表示有并發(fā)癥。
子宮腺肌癥治療
1、藥物治療：
（1）對癥治療：對癥狀較輕，僅要求緩解痛經(jīng)者，可以選擇在痛經(jīng)時予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對癥處理。
（2）假孕療法：對癥狀較輕，暫無生育要求及近絕經(jīng)期患者，口服避孕藥或孕激素可以使異位的子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發(fā)展的作用。
（3）宮內(nèi)節(jié)育器：對月經(jīng)量大、痛經(jīng)，暫無生育要求者，可選擇上內(nèi)含高效孕激素的節(jié)育器，通過其在子宮局部持續(xù)釋放孕激素以控制異位病灶發(fā)展，需在五年后取出或更換。
（4）假絕經(jīng)療法：術(shù)前縮小病灶以及術(shù)后減少復(fù)發(fā)的藥物。GnRHa注射，使體內(nèi)的激素水平達(dá)到絕經(jīng)的狀態(tài)，從而使異位的子宮內(nèi)膜逐漸萎縮而起到治療的作用。應(yīng)用GnRHa后，可明顯縮小子宮，可作為部分病灶較大、手術(shù)困難的患者術(shù)前用藥。子宮變小后手術(shù)，風(fēng)險和難易度明顯下降。副作用會出現(xiàn)更年期癥狀，乃至?xí)斐蓢?yán)重的心腦血管并發(fā)癥和骨質(zhì)疏松癥等，因此建議應(yīng)用GnRHa3個月后反過來添加雌激素緩解并發(fā)癥。此外，由于GnRHa費用高，目前不是長期治療的方案，停藥后月經(jīng)恢復(fù)可能會導(dǎo)致病變的再進(jìn)展。
(5)中醫(yī)治療:中醫(yī)認(rèn)為子宮腺肌病與淤血內(nèi)阻有關(guān)，淤血的形成與氣虛、冷凝、氣滯、痰濕等原因有關(guān)。因此，在治療方面，必須以活血化瘀為原則，兼顧淤血形成的原因和虛實的不同?？煽诜Y止痛顆粒、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏、少腹逐瘀丸等中成藥或根據(jù)個人情況調(diào)整的湯藥。活血化瘀的中藥也可以保留灌腸、粘貼和丹參注射液離子的導(dǎo)入。也可以在生理前和生理日針灸關(guān)元、中級、合谷、三陰交等穴位或耳針取子宮、內(nèi)分泌、肝等穴位。
2、手術(shù)治療:手術(shù)治療包括根治手術(shù)和保守手術(shù)。根治手術(shù)是子宮切除術(shù)，保守手術(shù)包括腺肌病爐(腺肌瘤)切除術(shù)、子宮內(nèi)膜和肌層切除術(shù)、子宮肌層凝聚術(shù)、子宮動脈切除術(shù)、骶骨前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)等。
(1)子宮切除術(shù):適用于患者無生育要求，病變廣泛，癥狀嚴(yán)重，保守治療無效。另外，為了避免殘留病灶，優(yōu)先切除全子宮，一般不主張切除一部分子宮。
（2）子宮腺肌病病灶切除術(shù)：適用于有生育要求或年輕的患者。因子宮腺肌病往往病灶彌漫并且與子宮正常肌肉組織界限不清，因此如何選擇切除的方式以減少出血、殘留并利于術(shù)后妊娠是一個比較棘手的問題。
3、介入治療:選擇性子宮動脈栓塞術(shù)也是治療子宮腺肌病的方案之一。其作用機(jī)制是異位子宮內(nèi)膜壞死、前列腺素分泌減少、痛經(jīng)緩解、月經(jīng)量減少、復(fù)發(fā)率減少的內(nèi)膜側(cè)支循環(huán)的確立，基礎(chǔ)層可逐漸移動生長恢復(fù)功能。但是，子宮動脈栓塞術(shù)會影響子宮和卵巢的血運，對妊娠有不良影響?？赡軐?dǎo)致不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)和剖腹產(chǎn)增加。
子宮腺肌病飲食注意事項
1、飲食清淡，不吃羊肉、蝦、螃蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物。
2、避免吃辣椒、青椒、蔥、蒜、白酒等刺激性食物和飲料。
3、桂圓、棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含荷爾蒙成分的食品
4、嚴(yán)格避免與動物生殖系統(tǒng)相關(guān)的食品和含荷爾蒙的食品(含加工和天然)。包括乳類及其制品、蛋類，以及以激素飼養(yǎng)的動物肉類。
5、避開石榴、甘薯、蘿卜、豆類等植物性食物。
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