孕劇吐發(fā)生在孕早期，通常在懷孕20周后可以治愈。妊娠劇吐的鑒別診斷包括妊娠、胃潰瘍、胃腸炎、病毒性肝炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、卵巢扭曲、甲亢、糖尿病酮酸中毒、偏頭痛等無(wú)并發(fā)癥的惡心和嘔吐。

什么是孕劇吐？

約50%-80%的孕婦惡心，50%惡心。其持續(xù)性嘔吐與孕前體重、脫水有關(guān)，高達(dá)3%的妊娠發(fā)生酮癥。妊娠期相關(guān)疾病是妊娠期肝功能障礙最常見(jiàn)的原因，妊娠期發(fā)生妊娠期特異性。孕吐的癥狀有嚴(yán)重的惡心和嘔吐，有時(shí)需要住院治療，患者經(jīng)常脫水，營(yíng)養(yǎng)不良。

1、孕劇吐的原因

孕劇吐的原因還不清楚。有很多理論，從心理傾向，包括轉(zhuǎn)換障礙，到保護(hù)母親和胎兒免受潛在有害食物的進(jìn)化。某些激素水平似乎也起作用，因?yàn)楫?dāng)人絨毛膜促性腺激素和雌二醇水平較高時(shí)，惡心和嘔吐癥狀達(dá)到峰值。此外，雌二醇水平較低的吸煙者也具有較低的劇吐的發(fā)生率。

妊娠劇吐的危險(xiǎn)因素包括過(guò)去的疾病史，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，精神疾病，葡萄胎妊娠，先前存在的糖尿病，多胎妊娠，多胎，體重指數(shù)增加以及妊娠前飽和脂肪含量高的每日攝入量。一項(xiàng)研究還將女性胎兒作為妊娠劇吐的危險(xiǎn)因素，幽門(mén)螺桿菌染與劇吐也有關(guān)。

2、孕吐治療

孕吐治療包括非藥物和藥物介入，早期孕吐治療無(wú)具體介入優(yōu)于其他治療。惡心或嘔吐幾乎在懷孕9周前出現(xiàn)。9周后第一次開(kāi)始惡心或嘔吐時(shí)，應(yīng)考慮其他情況。針對(duì)孕劇吐病人而言，也有抑止甲狀腺刺激素水平的病人，甲亢的醫(yī)治應(yīng)當(dāng)沒(méi)有甲狀腺疾病的證據(jù)，例如甲狀腺腫大，甲狀腺自身抗體。

由于安全有效，使用維生素單獨(dú)或與多西拉敏作為一線藥物治療。臨床醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)女性在受精前服用產(chǎn)前維生素1個(gè)月，因?yàn)檫@可能會(huì)降低孕期惡心嘔吐的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。支持性治療建議用于妊娠短暫性甲狀腺毒癥或妊娠劇吐或兩者兼有的異常孕婦甲狀腺檢查，對(duì)于長(zhǎng)期不能耐受口服液并且發(fā)生脫水臨床癥狀的患者，應(yīng)該靜脈注射水合物。強(qiáng)烈考慮改正酮癥和維生素缺乏癥，治療中包括葡萄糖和維生素長(zhǎng)期嘔吐。

開(kāi)始腸內(nèi)導(dǎo)管喂養(yǎng)作為一線治療，支持對(duì)藥物治療無(wú)反應(yīng)、無(wú)法維持體重的孕劇吐女性營(yíng)養(yǎng)。使用外周插入的中心導(dǎo)管只能作為孕劇吐女性的最后手段，因?yàn)檫@種介入會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，可能會(huì)導(dǎo)致孕婦發(fā)病。