懷孕前出現(xiàn)子宮肌瘤可通過定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹等癥狀。

1、定期復(fù)查

體積較小的無癥狀子宮肌瘤可暫不治療，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化。檢查時(shí)需關(guān)注肌瘤位置、大小及血流信號(hào)，黏膜下肌瘤或直徑超過5厘米的肌瘤可能影響妊娠，需重點(diǎn)隨訪。日常避免攝入含雌激素的保健品，減少豆制品等植物雌激素含量高的食物。

2、藥物治療

對(duì)于引起貧血的肌瘤可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血，或注射醋酸亮丙瑞林微球縮小肌瘤體積。桂枝茯苓膠囊可幫助緩解痛經(jīng)癥狀，但需注意藥物不能消除肌瘤。藥物治療期間需定期復(fù)查肝腎功能，貧血患者可配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充鐵劑。

3、手術(shù)治療

肌瘤導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)時(shí)，可考慮行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)或腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。術(shù)后需避孕6-12個(gè)月待子宮創(chuàng)面愈合，黏膜下肌瘤術(shù)后宮腔粘連概率較高，需用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生評(píng)估手術(shù)方案。

4、中醫(yī)調(diào)理

氣滯血瘀型肌瘤可用少腹逐瘀顆?；钛觯浜习年P(guān)元、子宮等穴位改善局部循環(huán)。脾虛濕阻型可服用參苓白術(shù)散健脾化濕，但中藥療程較長(zhǎng)，需持續(xù)3個(gè)月以上。治療期間應(yīng)記錄月經(jīng)周期及經(jīng)量變化，避免進(jìn)食生冷食物。

5、妊娠準(zhǔn)備

計(jì)劃懷孕前需復(fù)查確認(rèn)肌瘤穩(wěn)定性，肌壁間肌瘤距內(nèi)膜超過5毫米者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低。孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷，合并貧血者需提前糾正血紅蛋白水平。妊娠后肌瘤可能快速增大，需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率監(jiān)測(cè)肌瘤變性風(fēng)險(xiǎn)。

備孕期間發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤需根據(jù)具體情況制定個(gè)體化方案，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部按摩。每日保證7-8小時(shí)睡眠，適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物增強(qiáng)免疫力。保持會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加劇時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。備孕階段應(yīng)控制體重增長(zhǎng)，BMI超過24可能加重激素紊亂，建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。