三期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、骨骼病變、心血管梅毒及神經(jīng)梅毒等。典型癥狀包括結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠樣腫、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、脊髓癆等。三期梅毒通常由未經(jīng)治療的早期梅毒發(fā)展而來，需通過血清學(xué)檢測(cè)和影像學(xué)檢查確診。

1、皮膚黏膜損害

結(jié)節(jié)性梅毒疹表現(xiàn)為銅紅色皮下結(jié)節(jié)，多呈環(huán)形排列，常見于面部和四肢，表面可形成潰瘍。樹膠樣腫為深在性無痛性皮下腫塊，好發(fā)于頭皮、小腿和胸骨區(qū)，破潰后形成特征性鑿緣潰瘍。這些皮損含有大量梅毒螺旋體，但傳染性較早期梅毒顯著降低。

2、骨骼系統(tǒng)病變

骨膜炎多累及脛骨和顱骨，表現(xiàn)為夜間加重的骨痛和局部壓痛。骨樹膠樣腫可導(dǎo)致病理性骨折，常見于長(zhǎng)骨和扁骨。關(guān)節(jié)受累時(shí)出現(xiàn)滑膜炎，以膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)多見，X線可見骨膜增生和骨質(zhì)破壞。

3、心血管梅毒

主動(dòng)脈炎可導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)心悸、心絞痛和呼吸困難。主動(dòng)脈瘤形成時(shí)可見胸骨后搏動(dòng)性腫塊，CT血管造影可明確診斷。冠狀動(dòng)脈口狹窄可能引發(fā)心肌缺血，需與冠心病鑒別。

4、神經(jīng)梅毒

腦膜血管梅毒表現(xiàn)為頭痛、偏癱和失語(yǔ)。脊髓癆典型癥狀包括閃電樣疼痛、共濟(jì)失調(diào)和阿羅瞳孔。麻痹性癡呆可出現(xiàn)人格改變和認(rèn)知功能障礙，腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多和蛋白升高。

5、其他器官損害

肝樹膠樣腫可能導(dǎo)致黃疸和肝功能異常。眼梅毒表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎和視神經(jīng)萎縮。消化系統(tǒng)受累時(shí)可出現(xiàn)胃痛和嘔血，內(nèi)鏡檢查可見黏膜下腫塊。

三期梅毒患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用青霉素類藥物，如芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)。密切接觸者需同步篩查，日常注意個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)措施。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，晚期損害可能需多學(xué)科聯(lián)合治療。