夜間胸痛是怎么回事？
關鍵詞：#胸痛
夜間胸痛可能由胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、心理疏導等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、胃食管反流
平臥時胃酸易反流刺激食管，表現(xiàn)為胸骨后灼痛，可能伴隨反酸噯氣。治療需避免睡前3小時進食，抬高床頭15-20厘米，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸并促進胃腸蠕動。長期反復發(fā)作需排查食管裂孔疝。
2、心絞痛
冠狀動脈供血不足可能導致夜間靜息性胸痛，疼痛多位于心前區(qū)呈壓榨感，持續(xù)2-15分鐘。需立即舌下含服硝酸甘油片，日?？刂蒲獕貉?，必要時行冠脈造影檢查。阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物可改善心肌缺血。
3、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可引發(fā)單側(cè)胸壁刺痛，咳嗽翻身時加重。急性期可用普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合局部熱敷。慢性疼痛可考慮射頻消融治療，日常注意保持正確坐姿避免脊柱受壓。
4、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時，深呼吸會誘發(fā)刀割樣胸痛，常伴低熱咳嗽。需完善胸部CT明確病因，細菌性感染可用頭孢克肟分散片，結(jié)核性需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，疼痛劇烈時可短期服用洛索洛芬鈉片。
5、焦慮癥
自主神經(jīng)功能紊亂可導致心前區(qū)針刺樣疼痛，伴心悸出汗，但心電圖無異常。認知行為治療有助于緩解癥狀，急性發(fā)作時可短期使用勞拉西泮片，日常練習腹式呼吸放松訓練，保持規(guī)律作息。
夜間胸痛患者應記錄疼痛具體位置、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，避免吸煙飲酒等刺激因素。心腦血管高危人群需定期監(jiān)測血壓血糖，突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗需立即撥打急救電話。睡眠環(huán)境保持通風適宜溫度，選擇軟硬適中的床墊和支撐性枕頭有助于減輕軀體壓力。
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