肺癌的診斷通常需要通過影像學(xué)檢查、病理活檢以及實(shí)驗(yàn)室檢查等多種方式綜合判斷。主要診斷方法有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰細(xì)胞學(xué)檢查以及腫瘤標(biāo)志物檢測。

1、胸部CT檢查

胸部CT檢查是肺癌篩查和診斷的重要手段，能夠清晰顯示肺部病變的位置、大小和形態(tài)特征。低劑量螺旋CT適用于高危人群的早期篩查，可發(fā)現(xiàn)直徑較小的肺部結(jié)節(jié)。增強(qiáng)CT有助于判斷腫瘤與周圍血管的關(guān)系，評估縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。CT引導(dǎo)下穿刺活檢可提高取材準(zhǔn)確性。

2、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查可直接觀察氣管支氣管腔內(nèi)病變，適用于中央型肺癌的診斷。檢查時可進(jìn)行刷檢、灌洗或活檢獲取組織標(biāo)本。熒光支氣管鏡和超聲支氣管鏡能提高早期病變檢出率。支氣管鏡下經(jīng)支氣管針吸活檢有助于診斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、經(jīng)皮肺穿刺活檢

經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于周圍型肺部病變的診斷，在CT或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。該方法能獲取足夠的組織標(biāo)本用于病理診斷和分子檢測。常見并發(fā)癥包括氣胸和出血，術(shù)前需評估患者凝血功能。對于位置較深的病變，可采用同軸技術(shù)減少穿刺次數(shù)。

4、痰細(xì)胞學(xué)檢查

痰細(xì)胞學(xué)檢查是無創(chuàng)性診斷方法，適用于中央型肺癌伴有咳血癥狀的患者。需連續(xù)采集3天晨痰送檢，陽性率與腫瘤部位和病理類型相關(guān)。該方法操作簡便但敏感性較低，陰性結(jié)果不能排除肺癌可能。液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)可提高診斷準(zhǔn)確性。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測

腫瘤標(biāo)志物檢測可作為肺癌輔助診斷手段，常用指標(biāo)包括癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段和神經(jīng)元特異性烯醇化酶。動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物水平變化有助于評估治療效果和預(yù)后。單獨(dú)使用診斷價(jià)值有限，需結(jié)合影像學(xué)和病理學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。

確診肺癌后應(yīng)根據(jù)病理類型和分期制定個體化治療方案。建議戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食和適度運(yùn)動。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛或體重下降等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于改善患者生活質(zhì)量，家屬應(yīng)給予充分支持與關(guān)懷。