結(jié)腸癌晚期發(fā)展的癥狀主要有排便習慣改變、腹痛腹脹、體重下降、貧血乏力、腸梗阻等。結(jié)腸癌晚期通常由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處器官轉(zhuǎn)移等因素導致，可能伴隨惡病質(zhì)、腹水等嚴重并發(fā)癥。

1、排便習慣改變

結(jié)腸癌晚期患者常出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，或持續(xù)腹瀉，糞便可能帶有黏液或血液。腫瘤占據(jù)腸腔導致糞便形態(tài)變細，部分患者有里急后重感。這與腫瘤增大阻塞腸腔、侵犯腸壁神經(jīng)有關(guān)，需通過腸鏡和病理活檢確診。治療可遵醫(yī)囑使用復方谷氨酰胺腸溶膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物緩解癥狀。

2、腹痛腹脹

腫瘤侵犯腸壁全層或周圍組織時，引發(fā)持續(xù)性隱痛或絞痛，進食后腹脹加重。若發(fā)生腸穿孔可出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。晚期腫瘤可能壓迫輸尿管導致腎積水，表現(xiàn)為腰背部脹痛。需通過CT評估腫瘤范圍，疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片、洛芬待因緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。

3、體重下降

腫瘤消耗及營養(yǎng)吸收障礙導致進行性消瘦，1-3個月內(nèi)體重下降超過原體重的10%。患者常伴食欲減退、早飽感，與腫瘤釋放惡病質(zhì)因子相關(guān)。需檢測前白蛋白等營養(yǎng)指標，通過腸外營養(yǎng)聯(lián)合甲地孕酮分散片改善食欲，必要時置入鼻腸管進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

4、貧血乏力

慢性失血及骨髓抑制導致中重度貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、活動后心悸。腫瘤轉(zhuǎn)移至骨髓時可能引發(fā)全血細胞減少。需定期檢測血紅蛋白，靜脈補充蔗糖鐵注射液，重度貧血可輸注濃縮紅細胞。同時使用重組人促紅素注射液改善貧血癥狀。

5、腸梗阻

腫瘤完全阻塞腸腔時出現(xiàn)嘔吐、停止排便排氣、腹部膨隆。查體可見腸型及高調(diào)腸鳴音。CT顯示近端腸管擴張，需禁食胃腸減壓，靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂?？蓢L試放置腸道支架緩解梗阻，或行姑息性造瘺手術(shù)。配合使用甘油灌腸劑、乳果糖口服溶液等通便藥物。

結(jié)腸癌晚期患者需保證高蛋白、高熱量飲食，選擇魚肉、蛋羹等易消化食物，少食多餐避免加重腸梗阻。適當進行床邊活動預防深靜脈血栓，家屬應協(xié)助記錄每日出入量及疼痛評分。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或意識改變時需立即就醫(yī)。心理支持對改善患者生活質(zhì)量尤為重要，可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友互助小組。