主動脈瓣關(guān)閉不全的原因有哪些
關(guān)鍵詞：#動脈
主動脈瓣關(guān)閉不全的原因主要有風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈根部擴(kuò)張、先天性主動脈瓣畸形、退行性變等。該疾病可能導(dǎo)致心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀，需通過心臟超聲等檢查確診。
1、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致主動脈瓣葉增厚攣縮，是發(fā)展中國家常見病因?；颊叨喟橛卸獍瓴∽?，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期需臥床休息并使用芐星青霉素注射液，慢性期可選用地高辛片或呋塞米片控制心衰癥狀。
2、感染性心內(nèi)膜炎
金黃色葡萄球菌等病原體侵襲瓣膜可造成瓣葉穿孔或贅生物形成。典型癥狀包括發(fā)熱、Osler結(jié)節(jié)和Janeway損害。確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重瓣膜破壞時(shí)需行主動脈瓣置換術(shù)。
3、主動脈根部擴(kuò)張
馬方綜合征等結(jié)締組織病可引起主動脈竇部擴(kuò)張，導(dǎo)致瓣葉對合不良。這類患者往往伴有蜘蛛指和晶狀體脫位。控制血壓可選用鹽酸貝那普利片，必要時(shí)需進(jìn)行David手術(shù)等根部成形術(shù)。
4、先天性主動脈瓣畸形
二葉式主動脈瓣是最常見的先天性畸形，隨年齡增長易發(fā)生鈣化性狹窄伴關(guān)閉不全。兒童期多無癥狀，成年后可能出現(xiàn)心絞痛和暈厥。輕度者可觀察，重度需行Ross手術(shù)或機(jī)械瓣置換。
5、退行性變
老年性鈣化性主動脈瓣病變是發(fā)達(dá)國家主要病因，與高血壓和動脈粥樣硬化相關(guān)?；颊叱Ｖ髟V活動耐力下降，聽診可聞及舒張期雜音?？煞孟跛岙惿嚼骢テ徑獍Y狀，終末期需進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
主動脈瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測左心室功能變化。出現(xiàn)夜間不能平臥或下肢水腫等心衰癥狀時(shí)需及時(shí)就診。合并高血壓者需規(guī)律服用降壓藥物，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。吸煙患者必須戒煙，糖尿病患者需優(yōu)化血糖管理以延緩病情進(jìn)展。
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