大便有血是痔瘡還是肛裂痔瘡要做什么樣的檢查
大便有血可能是痔瘡或肛裂，需通過(guò)肛門指檢、肛門鏡、腸鏡等檢查明確診斷。痔瘡檢查主要包括肛門視診、直腸指檢和肛門鏡檢查，必要時(shí)需結(jié)合腸鏡排除其他腸道疾病。
肛門指檢是初步篩查痔瘡和肛裂的常用方法，醫(yī)生通過(guò)戴手套的手指觸診肛門及直腸下端，判斷是否存在內(nèi)痔脫出、肛裂潰瘍或肛門括約肌異常。肛門鏡可直接觀察齒狀線附近黏膜狀態(tài)，明確內(nèi)痔位置、大小及出血點(diǎn)，同時(shí)能鑒別肛裂創(chuàng)面深度和范圍。對(duì)于反復(fù)便血或伴隨體重下降的患者，腸鏡檢查可排除結(jié)直腸息肉、腫瘤等器質(zhì)性疾病，尤其40歲以上人群建議作為常規(guī)篩查。
痔瘡與肛裂的鑒別要點(diǎn)在于疼痛特征和出血表現(xiàn)。肛裂便血常伴排便刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，出血量少且附著于糞便表面。痔瘡出血多為無(wú)痛性便后滴血或噴射狀出血，內(nèi)痔脫出者可觸及柔軟團(tuán)塊。混合痔可能同時(shí)存在出血和肛門墜脹感。慢性肛裂可能形成哨兵痔，需與真正痔瘡進(jìn)行區(qū)分。
建議出現(xiàn)便血時(shí)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免久蹲用力排便。檢查前1天選擇流質(zhì)飲食，腸鏡檢查需提前服用清腸藥物。肛腸科醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案，痔瘡可選擇馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物，肛裂多用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。日常增加膳食纖維攝入，保持肛門清潔干燥有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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