右心房間的擴(kuò)大很嚴(yán)重嗎？
右心房間的擴(kuò)大是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和心臟功能評(píng)估。右心房擴(kuò)大可能與慢性肺源性心臟病、三尖瓣關(guān)閉不全、肺動(dòng)脈高壓等疾病有關(guān)，輕度擴(kuò)大時(shí)可能無明顯癥狀，但重度擴(kuò)大可能引發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。
右心房擴(kuò)大早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或輕微乏力，此時(shí)心臟代償功能尚可維持正常血液循環(huán)。常見原因包括長期慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓，這種情況下右心需克服更高阻力泵血，逐漸引起心房擴(kuò)張。三尖瓣反流會(huì)使血液在收縮期倒流回右心房，長期容量負(fù)荷增加導(dǎo)致心房擴(kuò)大。這類患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝區(qū)脹痛等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。
當(dāng)右心房顯著擴(kuò)大伴隨右心室功能減退時(shí)，可能出現(xiàn)下肢水腫、腹水等右心衰竭體征。某些先天性心臟病如房間隔缺損，長期左向右分流也會(huì)造成右心房容量負(fù)荷增加。肺動(dòng)脈栓塞引起的急性右心壓力負(fù)荷驟增，可導(dǎo)致右心房急性擴(kuò)張并危及生命。嚴(yán)重?cái)U(kuò)大的右心房還可能誘發(fā)房性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等心律失常。
建議出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查，明確右心房擴(kuò)大的程度和病因。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入，肥胖患者應(yīng)控制體重。合并肺動(dòng)脈高壓者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用靶向藥物，三尖瓣重度反流患者可能需要瓣膜修復(fù)手術(shù)。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度和心電圖變化有助于評(píng)估病情進(jìn)展。
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