結(jié)腸癌疾病常識(shí)問(wèn)題說(shuō)明
如何科學(xué)面對(duì)結(jié)腸癌疾病的轉(zhuǎn)移性？結(jié)腸癌是眾所周知的疾病，其存在破壞了我們的生活節(jié)奏。作為比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，一旦轉(zhuǎn)移，治愈的概率就微乎其微。今天一起調(diào)查結(jié)腸癌疾病的轉(zhuǎn)移。
傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移到臨床IV期，失去治療意義，使患者失去治療機(jī)會(huì)。隨著影像技術(shù)的進(jìn)步，早期、孤立、較小的轉(zhuǎn)移灶可以被發(fā)現(xiàn)；手術(shù)、麻醉及圍手術(shù)期處理水平的提高，大大降低了手術(shù)的并發(fā)癥和死亡率；以新輔助化療為主的輔助治療手段可以降低患者的臨床分期，可使不能手術(shù)切除的腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐[瘤。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，后者包括全身化療、門(mén)靜脈化療、肝動(dòng)脈栓塞化療等。手術(shù)切除仍是治療直腸癌肝轉(zhuǎn)移的優(yōu)先手段。
同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移的治療:(1)原始爐可可以切除，肝轉(zhuǎn)移爐子也可以切除，必須切除原始爐和轉(zhuǎn)移爐。（2）原發(fā)灶可切除、轉(zhuǎn)移灶無(wú)法切除，切除原發(fā)灶、行門(mén)靜脈置管，術(shù)后經(jīng)門(mén)靜脈化療+肝動(dòng)脈栓塞化療 +全身化療。（3）原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶均無(wú)法切除，酌情行姑息性手術(shù)。包括短路手術(shù)和造口術(shù)等，術(shù)后輔助化療。
異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移的治療，即原發(fā)爐切除后出現(xiàn)的肝轉(zhuǎn)移，如果可以切除，可以手術(shù)切除腫瘤(2)肝轉(zhuǎn)移爐不能切除，TACE、射頻、冷凍等局部治療可以加入全身化療等綜合措施。第一次原發(fā)爐切除后肝臟轉(zhuǎn)移的時(shí)間越晚，預(yù)后越好。肝切除術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面細(xì)致的全身檢查，排除其他部位的轉(zhuǎn)移。肝切除宜采用不規(guī)則性肝切除。術(shù)后加入輔助綜合治療。結(jié)腸癌術(shù)后短期(術(shù)后1年內(nèi))出現(xiàn)的肝轉(zhuǎn)移，即使轉(zhuǎn)移爐可以切除，也必須在1~2周期的全身化療后進(jìn)行肝臟的不規(guī)則切除。決定肝轉(zhuǎn)移的切除性和預(yù)后最重要的因素是肝轉(zhuǎn)移的數(shù)量，即轉(zhuǎn)移負(fù)擔(dān)。在一小部分肝轉(zhuǎn)移患者中，肝轉(zhuǎn)移局限于一葉或一段，手術(shù)切除不僅簡(jiǎn)單，5年的生存率也達(dá)到40%。
手術(shù)適應(yīng)證的選擇和外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是決定手術(shù)的重要因素。影響肝轉(zhuǎn)移手術(shù)切除的因素有腫瘤分化程度差、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝外器官的轉(zhuǎn)移、手術(shù)切緣不凈以及肝兩葉轉(zhuǎn)移等。臨床研究證實(shí)，新輔助化療可使部分不能切除的結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，經(jīng)FOLFOX （草酸鉑、亞葉酸鈣、5-FU）三周方案化療后95例獲手術(shù)切除， 5年生存率達(dá)40%。對(duì)于無(wú)法切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，目前主要化療方案為5-FU，持續(xù)靜脈點(diǎn)滴、亞葉酸鈣生化調(diào)節(jié)劑、聯(lián)合或交替使用草酸白金和依賴(lài)替代康?；熆陕?lián)合目標(biāo)治療，如貝伐單抗(Avastin、抗腫瘤血管形成)、西妥昔單抗(C-225、抗表皮生長(zhǎng)因子體)。
綜上所述，簡(jiǎn)單的說(shuō)，這就是結(jié)腸癌疾病的相關(guān)常識(shí)問(wèn)題。大家在任何時(shí)候都不要輕視了一種疾病的危害性。眾所周知，疾病的潛力往往是不在我們的控制范圍之內(nèi)的，大家一定要多加注意。
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