多發(fā)性骨髓瘤的治療方案主要有化療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植和支持治療。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，需根據(jù)患者年齡、身體狀況和疾病分期制定個體化方案。

1、化療

化療是多發(fā)性骨髓瘤的基礎(chǔ)治療手段，常用方案包括硼替佐米聯(lián)合地塞米松、來那度胺聯(lián)合地塞米松等?；熕幬锟赏ㄟ^抑制漿細(xì)胞增殖控制病情進(jìn)展，適用于初治和復(fù)發(fā)難治患者。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，注意預(yù)防感染和出血等不良反應(yīng)。

2、靶向治療

靶向藥物如蛋白酶體抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑已成為核心治療選擇。硼替佐米通過抑制蛋白酶體活性誘導(dǎo)漿細(xì)胞凋亡，來那度胺可調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境并抑制血管生成。這些藥物具有較高特異性，可顯著延長患者無進(jìn)展生存期，但需警惕周圍神經(jīng)病變等副作用。

3、免疫治療

新型免疫治療包括CD38單抗達(dá)雷妥尤單抗和BCMA靶向CAR-T細(xì)胞療法。達(dá)雷妥尤單抗通過抗體依賴性細(xì)胞毒性作用清除惡性漿細(xì)胞，CAR-T療法能特異性識別并殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫治療對復(fù)發(fā)難治患者效果顯著，但可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

4、造血干細(xì)胞移植

自體造血干細(xì)胞移植適用于年齡小于70歲且體能狀態(tài)良好的患者，可在高劑量化療后重建正常造血功能。異基因移植因移植物抗腫瘤效應(yīng)可能實(shí)現(xiàn)長期緩解，但移植相關(guān)死亡率較高。移植前需進(jìn)行充分評估和準(zhǔn)備，移植后需密切監(jiān)測并發(fā)癥。

5、支持治療

支持治療貫穿疾病全程，包括雙膦酸鹽防治骨病、促紅細(xì)胞生成素糾正貧血、鎮(zhèn)痛藥物控制骨痛等。定期輸注免疫球蛋白可預(yù)防感染，必要時需進(jìn)行血漿置換緩解高黏滯血癥。規(guī)范的支持治療能顯著改善生活質(zhì)量和治療耐受性。

多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動以防病理性骨折。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)和骨髓檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、腎功能異?；蚍磸?fù)感染時應(yīng)及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療有助于獲得更好預(yù)后。