銀屑病臉上也開(kāi)始長(zhǎng)了
關(guān)鍵詞：#銀屑病
銀屑病累及面部時(shí)需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。面部銀屑病主要表現(xiàn)為紅斑、鱗屑伴瘙癢，可能與遺傳、免疫異常、感染、精神壓力、皮膚屏障受損等因素有關(guān)，可通過(guò)外用糖皮質(zhì)激素軟膏、維生素D3衍生物、光療等方式控制癥狀。
1、遺傳因素
約30%銀屑病患者有家族史，HLA-Cw6等基因變異可導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖。面部受累時(shí)建議使用弱效激素如氫化可的松乳膏，配合他克莫司軟膏維持治療。避免搔抓加重皮損，清潔時(shí)使用溫和無(wú)皂基潔面產(chǎn)品。
2、免疫異常
Th17細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)會(huì)促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞異常分化。面部可使用卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合窄譜UVB光療。急性期可短期應(yīng)用糠酸莫米松乳膏，但須避開(kāi)眼周等薄嫩部位。
3、鏈球菌感染
咽部鏈球菌感染可能誘發(fā)點(diǎn)滴狀銀屑病。面部出現(xiàn)雨滴狀鱗屑時(shí)可口服阿莫西林膠囊控制感染，局部涂抹吡美莫司乳膏。日常需避免感冒，出現(xiàn)咽痛癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)鏈球菌。
4、精神因素
焦慮抑郁可能通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥。面部皮損伴有明顯瘙癢時(shí)，可口服鹽酸西替利嗪片緩解癥狀，配合冷噴治療。建議通過(guò)正念冥想緩解壓力，保證充足睡眠。
5、皮膚屏障損傷
過(guò)度清潔或暴曬會(huì)破壞面部皮脂膜。宜選用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，避免使用含酒精的護(hù)膚品。冬季外出前涂抹凡士林保護(hù)，夏季需使用SPF30以上的物理防曬霜。
面部銀屑病患者需長(zhǎng)期使用醫(yī)用保濕劑維持皮膚水合狀態(tài)，推薦含尿素或透明質(zhì)酸的修復(fù)霜。飲食注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，適量進(jìn)食三文魚(yú)、亞麻籽等食物。避免飲酒及辛辣刺激飲食，洗澡水溫控制在37℃以下。皮損泛發(fā)或合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診皮膚科，必要時(shí)采用生物制劑系統(tǒng)治療。
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