如何預(yù)防和治療兒童性識(shí)別障礙

博禾醫(yī)生
性識(shí)別傷殘是指孩子對自己性別的認(rèn)識(shí)、行為與自己真實(shí)的解剖特征相反。也就是說,男性(女性)的孩子穿著女性(男性)的服裝,行為喜歡女性(男性)的孩子),或者繼續(xù)否認(rèn)自己的身體有男性(女性)的解剖特征。
正常的孩子只要兩歲左右,就模糊區(qū)分其他幼兒是和自己一樣還是不一樣,而且傾向于喜歡同性幼兒。3歲左右可以識(shí)別自己是男性還是女性。在3歲時(shí)兒童選擇玩具會(huì)選擇與自己性別相似的。到了4歲時(shí),則可正確的識(shí)別玩具娃娃是女性還是男性。另一方面,男孩或女孩自幼其行為就有性別差異,如女孩喜歡玩洋娃娃,而男孩喜歡玩坦克、槍。一般在2歲時(shí)其玩耍的行為就有性別的差異,至3~4歲時(shí),則十分明顯。而真正性愛的發(fā)育則是青春期以后的事。而有性識(shí)別障礙者,到了相應(yīng)的年齡仍不能識(shí)別自己的性身份和/或行為舉止像異性。這種疾病在3~7歲的孩子身上,但不常見。廣東省人民醫(yī)院心理精神科李剛
只由于環(huán)境教育不良造成的人,改變環(huán)境后才能治愈。有明顯的紊亂傾向和解剖生理因素難以去除的人,很難治療。Green(1987)追蹤研究了44例男性識(shí)別障礙者和兒童,初診年齡平均為7.1歲(4~12歲)。追蹤時(shí)平均18.9歲(14~24歲)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)患兒組有75%的雙性或同性幻想,80%的同性或雙性行為。對照組沒有同性或雙性幻想者,只有1例(4%)有同性行為。以上資料表明,這類患者成年后仍有相當(dāng)數(shù)量的同性戀。
對兒童從小應(yīng)培養(yǎng)他們對自己性別的正確辨別。男孩應(yīng)著男裝、玩具也應(yīng)富有男性氣質(zhì),如槍、汽車、飛機(jī)、球、積木等。且幼時(shí)應(yīng)多讓他觀察、模仿父親的勇子漢行為并多與男孩為伍。女孩應(yīng)該穿女裝,玩洋娃娃等。小時(shí)候和女孩子在一起。父母不應(yīng)該根據(jù)自己的興趣來形成孩子的性別,這對孩子性別識(shí)別能力的發(fā)展有害。同時(shí),孩子們應(yīng)該避免高度焦慮和緊張。特別是對于性格傾向異性的孩子,必須更早注意教育。對于太安靜害羞的男孩,應(yīng)該培養(yǎng)活躍勇敢的性格。
對于障礙者可采用行為治療、認(rèn)知治療和精神分析治療。對于父母心理不健康或家庭矛盾者,應(yīng)注意對父母的心理治療或家庭治療。
對于有生理解剖異常者,應(yīng)積極治療原發(fā)病。
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