目前治療老年肺結(jié)核的方法是什么
老年肺結(jié)核的治療方法主要有化學(xué)藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、并發(fā)癥管理和中醫(yī)輔助治療。需根據(jù)患者個(gè)體情況制定綜合方案，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、化學(xué)藥物治療
抗結(jié)核化學(xué)藥物治療是核心手段，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則。常用一線藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，通常采用6-9個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)療程。老年患者需特別注意藥物肝腎功能損害，治療期間需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶及尿酸水平。對(duì)于耐藥結(jié)核需采用含貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等二線藥物的個(gè)體化方案。
2、營(yíng)養(yǎng)支持治療
老年肺結(jié)核患者常合并營(yíng)養(yǎng)不良，需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋羹、魚肉泥等易消化高蛋白食物。同時(shí)補(bǔ)充維生素A/D制劑和鋅硒微量元素，有助于黏膜修復(fù)和免疫功能提升。存在吞咽困難者可短期使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
針對(duì)老年患者免疫功能低下特點(diǎn)，可聯(lián)合使用胸腺肽腸溶膠囊、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。對(duì)于重癥合并糖尿病者，必要時(shí)在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上短期應(yīng)用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。免疫治療期間需密切監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群變化。
4、并發(fā)癥管理
合并肺部感染時(shí)需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素?？┭颊呖伸o脈滴注注射用血凝酶，大咯血需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。肺心病患者需規(guī)范使用呋塞米片、地高辛片等藥物控制心功能不全。所有并發(fā)癥處理均需考慮與抗結(jié)核藥物的相互作用。
5、中醫(yī)輔助治療
在規(guī)范抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，可辨證使用百令膠囊輔助改善肺腎氣虛證，或百合固金口服液緩解陰虛火旺癥狀。針灸選取肺俞、膏肓等穴位有助于咳嗽咯痰癥狀緩解。中藥使用需避開與利福平等藥物的代謝沖突，避免合用含麻黃、甘草等成分的制劑。
老年肺結(jié)核患者治療期間需保持每日30-40千卡/公斤體重的熱量攝入，注意補(bǔ)充乳清蛋白粉等易吸收營(yíng)養(yǎng)素。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)良好，每日紫外線消毒1-2次。建議進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練改善肺功能，采用腹式呼吸法每日練習(xí)3組，每組10-15次。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，即使癥狀消失也不可自行停藥，治療結(jié)束后仍需每3個(gè)月復(fù)查胸部CT持續(xù)2年。密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚黃染、關(guān)節(jié)痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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