如何正確診斷黃疸肝炎
黃疸肝炎可通過臨床癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測及肝組織活檢等方式診斷。黃疸肝炎通常由病毒感染、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎及遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、臨床癥狀觀察
黃疸肝炎患者可能出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺等典型癥狀。部分患者伴隨乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹隱痛等非特異性表現(xiàn)。醫(yī)生會結(jié)合病史詢問，重點(diǎn)排查近期有無肝炎接觸史、飲酒史或藥物使用史。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血清膽紅素檢測可明確黃疸程度，總膽紅素超過正常值2倍以上具有診斷意義。肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高則可能反映膽汁淤積。凝血功能異?？赡芴崾靖闻K合成功能受損。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)、膽管系統(tǒng)及脾臟情況，幫助鑒別梗阻性黃疸。CT或MRI能更清晰顯示肝臟結(jié)構(gòu)變化，評估是否存在肝硬化或占位性病變。彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)評估肝纖維化程度，對慢性肝炎分期有重要價值。
4、病原學(xué)檢測
甲型肝炎病毒IgM抗體陽性可確診急性甲肝，乙肝兩對半檢查能區(qū)分乙肝病毒感染狀態(tài)。丙肝抗體和RNA檢測用于丙型肝炎診斷，戊肝IgM抗體對急性戊肝診斷具特異性。EB病毒、巨細(xì)胞病毒等血清學(xué)檢測可排除其他感染因素。
5、肝組織活檢
經(jīng)皮肝穿刺活檢是評估肝組織炎癥程度和纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確肝炎活動度分級和纖維化分期?；顧z結(jié)果對制定治療方案具有指導(dǎo)意義，尤其適用于病因不明或治療效果不佳的疑難病例。操作需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并預(yù)防并發(fā)癥。
黃疸肝炎患者應(yīng)保證充足休息，避免過度勞累。飲食以清淡易消化為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂食物攝入。嚴(yán)格戒酒，避免使用損肝藥物。定期復(fù)查肝功能，按醫(yī)囑規(guī)范治療。出現(xiàn)意識改變、嘔血等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。疫苗接種可預(yù)防病毒性肝炎，高危人群應(yīng)做好防護(hù)措施。
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