妊娠合并肺結(jié)核的治療方法
1.加強(qiáng)產(chǎn)前保健:許多患者在懷孕前明確診斷及時(shí)治療，懷孕可以得到良好的結(jié)果。例如，健康教育和妊娠期保健的重要性不受重視，個(gè)別肺結(jié)核重度患者懷孕后會(huì)產(chǎn)生不良結(jié)果。
2.廣播性或纖維空洞型肺結(jié)核未接受治療者，應(yīng)在妊娠6~8周內(nèi)進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)后，接受治療病情穩(wěn)定后再妊娠。
3.藥物治療:妊娠期不主張應(yīng)用鏈霉素。Dnider等1980年指出，在206例孕期應(yīng)用鏈霉素治療肺結(jié)核患者中，其嬰兒有34例有聽神經(jīng)受累致使有聽力減退或完全喪失，所以在孕期不可再使用鏈霉素治療。
妊娠期結(jié)核病的第一線藥物為異煙聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合第二線藥物則以利福平，氨硫脲或卡那霉素為主。利福平懷孕16周后使用更安全。藥物療程基本控制病情后，繼續(xù)應(yīng)用1~1.5年。伴有高熱、毒性癥狀明顯的患者，在氨水楊酸12g中加入5%葡萄糖液500ml，每天靜脈滴注，持續(xù)1~2個(gè)月的病情好轉(zhuǎn)后，選擇聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療。
4.產(chǎn)科處理:(1)妊娠期處理:病情可妊娠者，抗結(jié)核治療和妊娠期保健必須同時(shí)進(jìn)行。對于嚴(yán)重患者，應(yīng)在結(jié)核病療養(yǎng)院或家中對她們進(jìn)行孕期保健檢查，特別注意精神安慰和鼓勵(lì)，消除思想負(fù)擔(dān)，有利于防止高血壓等妊娠并發(fā)癥。
(2)產(chǎn)期處理:產(chǎn)程開始注意熱能的供給和休息，防止熱能供給不足和精神緊張引起的子宮收縮疲勞。第二個(gè)工藝大多需要鉗子或胎頭吸引器來幫助生產(chǎn)，以免過度疲勞加重疾病。如果需要剖腹產(chǎn)，硬膜外麻醉是妥當(dāng)?shù)?。產(chǎn)后注意出血感染。
（3）產(chǎn)褥期的處理：對于活動(dòng)性肺結(jié)核產(chǎn)婦，必須延長休息和繼續(xù)抗結(jié)核治療及增加營養(yǎng)，并積極防治產(chǎn)褥期感染。新生兒應(yīng)與患母隔離，及時(shí)接種卡介苗。產(chǎn)婦為播散性肺結(jié)核患者，嬰兒每天使用INH15~20mg/kg，持續(xù)1年的結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和胸片為陰性時(shí)，可以使用卡介苗的皮膚試驗(yàn)陽性和胸片為陰性時(shí)，需要繼續(xù)使用INH1年的皮膚試驗(yàn)和胸片為陽性時(shí)，需要添加抗結(jié)核藥物。
如果有產(chǎn)后原因不明的發(fā)熱，不能用宮內(nèi)感染說明，應(yīng)考慮肺結(jié)核病灶是否擴(kuò)散，進(jìn)一步進(jìn)行胸片檢查，明確診斷。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
