神經(jīng)梅毒的癥狀主要有頭痛、認(rèn)知功能下降、瞳孔異常、肢體麻木或無力、精神行為異常等。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染，根據(jù)病程可分為無癥狀型、腦膜血管型和實(shí)質(zhì)型，需通過腦脊液檢查確診。

1、頭痛

早期神經(jīng)梅毒常表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛，可能與腦膜炎癥反應(yīng)有關(guān)。頭痛多呈鈍痛或脹痛，活動(dòng)后加重，可伴隨惡心嘔吐。腦膜血管型神經(jīng)梅毒患者頭痛更劇烈，易被誤診為偏頭痛或緊張性頭痛。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛伴頸項(xiàng)強(qiáng)直，需警惕梅毒性腦膜炎可能。

2、認(rèn)知功能下降

實(shí)質(zhì)型神經(jīng)梅毒可導(dǎo)致進(jìn)行性癡呆，表現(xiàn)為記憶力減退、計(jì)算力下降、定向力障礙等。患者可能出現(xiàn)人格改變、判斷力喪失，嚴(yán)重時(shí)生活不能自理。這種癥狀與阿爾茨海默病相似，但梅毒性癡呆多伴有瞳孔異常和腱反射亢進(jìn)等特征性表現(xiàn)。

3、瞳孔異常

阿羅瞳孔是神經(jīng)梅毒的典型體征，表現(xiàn)為瞳孔縮小、對光反射消失而調(diào)節(jié)反射存在。部分患者可出現(xiàn)瞳孔不等大或瞳孔邊緣不規(guī)則。這些改變與中腦頂蓋前區(qū)受損有關(guān)，具有重要診斷價(jià)值，但晚期患者可能不出現(xiàn)典型瞳孔改變。

4、肢體麻木或無力

脊髓癆型神經(jīng)梅毒可導(dǎo)致下肢閃電樣疼痛、深感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)?；颊咝凶邥r(shí)步態(tài)蹣跚，閉目難立征陽性，后期可能出現(xiàn)尿便失禁。部分患者因血管炎導(dǎo)致腦梗死，出現(xiàn)突發(fā)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。

5、精神行為異常

麻痹性癡呆患者可出現(xiàn)幻覺、妄想、情緒不穩(wěn)等精神癥狀，易被誤診為精神分裂癥或雙相情感障礙。部分患者表現(xiàn)為欣快、夸大妄想，或出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒障礙。這些癥狀通常進(jìn)展緩慢，早期可能僅表現(xiàn)為輕微性格改變。

神經(jīng)梅毒患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神刺激。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù)。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成足療程青霉素治療，治療期間定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。避免與他人共用個(gè)人物品，性伴侶需同時(shí)接受篩查和治療。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診，晚期患者需加強(qiáng)護(hù)理防止跌倒等意外發(fā)生。