梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，可通過青霉素類藥物規(guī)范治療。梅毒的危害主要有神經(jīng)系統(tǒng)損害、心血管系統(tǒng)病變、皮膚黏膜損傷、胎兒傳播風(fēng)險及多器官功能衰竭。治療方法包括青霉素注射、多西環(huán)素口服、頭孢曲松靜脈給藥、紅霉素替代治療及定期血清學(xué)隨訪。

1.神經(jīng)系統(tǒng)損害

三期梅毒可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致麻痹性癡呆、脊髓癆等不可逆損傷。梅毒螺旋體通過血腦屏障引發(fā)腦膜血管病變，患者可能出現(xiàn)頭痛、認(rèn)知障礙、肢體癱瘓等癥狀。需使用注射用芐星青霉素每周肌注，配合腦脊液檢查監(jiān)測療效。神經(jīng)梅毒治療周期較長，需持續(xù)隨訪2-3年。

2.心血管系統(tǒng)病變

梅毒性主動脈炎可造成主動脈瘤、主動脈瓣關(guān)閉不全等嚴(yán)重并發(fā)癥。螺旋體侵襲血管中層導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、脈壓差增大。治療首選注射用普魯卡因青霉素，每日肌注配合心電圖監(jiān)測。晚期心血管梅毒可能需聯(lián)合心血管外科手術(shù)干預(yù)。

3.皮膚黏膜損傷

二期梅毒特征性表現(xiàn)為掌跖部銅紅色斑疹、外陰扁平濕疣等皮損。螺旋體經(jīng)淋巴擴散引發(fā)皮膚血管炎，常伴全身淋巴結(jié)腫大。可采用注射用芐星青霉素治療，對青霉素過敏者改用鹽酸多西環(huán)素片口服。皮損部位需保持清潔干燥，避免繼發(fā)感染。

4.胎兒傳播風(fēng)險

妊娠期梅毒可經(jīng)胎盤垂直傳播導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)或先天梅毒。螺旋體通過臍靜脈感染胎兒各器官，新生兒可能出現(xiàn)肝脾腫大、骨軟骨炎等。孕婦確診后應(yīng)立即注射用芐星青霉素治療，青霉素過敏者使用紅霉素腸溶片。所有梅毒孕婦分娩的新生兒需接受預(yù)防性青霉素治療。

5.多器官功能衰竭

晚期梅毒可累及肝臟、骨骼、眼睛等多系統(tǒng)，形成樹膠樣腫導(dǎo)致器官結(jié)構(gòu)破壞。免疫復(fù)合物沉積引發(fā)慢性肉芽腫性炎癥，常見角膜炎、骨膜炎、肝炎等表現(xiàn)。需長期使用注射用普魯卡因青霉素，合并器官功能損害時需多學(xué)科聯(lián)合診療。

梅毒患者治療期間應(yīng)避免性接觸直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰，性伴侶需同步篩查治療。日常注意個人衛(wèi)生，使用專用洗漱用品，定期復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素B族幫助神經(jīng)修復(fù)，限制酒精攝入減輕肝臟負擔(dān)。出現(xiàn)任何新發(fā)癥狀應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案，完成全程治療后可有效阻斷疾病進展。