腸胃減壓的目的和護(hù)理要點(diǎn)
腸胃減壓的目的是通過(guò)負(fù)壓吸引裝置排出胃腸道內(nèi)積存的氣體和液體，緩解腹脹、嘔吐等癥狀，常用于腸梗阻、胃腸手術(shù)前后等治療。護(hù)理要點(diǎn)主要包括保持引流管通暢、觀(guān)察引流液性狀、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)生命體征以及維持水電解質(zhì)平衡。
1、保持引流管通暢
定期檢查減壓裝置連接是否緊密，避免引流管扭曲受壓，每4小時(shí)用生理鹽水沖洗管道一次。若發(fā)現(xiàn)引流突然減少或停止，需檢查是否存在血塊或食物殘?jiān)氯匾獣r(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整導(dǎo)管位置。胃腸減壓期間患者需保持半臥位，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
2、觀(guān)察引流液性狀
記錄24小時(shí)引流量及顏色變化，正常胃液為無(wú)色透明或淡黃色，若出現(xiàn)咖啡渣樣物提示上消化道出血，膽汁樣液體可能為十二指腸反流。異常引流液需立即送檢，同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。術(shù)后患者引流量超過(guò)500毫升/天時(shí)需警惕吻合口瘺。
3、預(yù)防感染
每日更換負(fù)壓引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作。鼻腔插入胃管者需用生理鹽水清潔鼻孔，口腔護(hù)理每日3次。長(zhǎng)期置管患者每周更換胃管，避免鼻腔黏膜損傷。出現(xiàn)發(fā)熱、引流液渾濁等感染征象時(shí)，需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
4、監(jiān)測(cè)生命體征
每小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏，觀(guān)察有無(wú)面色蒼白、冷汗等低血容量表現(xiàn)。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可早期發(fā)現(xiàn)心律失常，尤其注意血鉀低于3.5mmol/L時(shí)易誘發(fā)室性早搏。記錄尿量變化，尿量少于30毫升/小時(shí)提示可能存在脫水或腎功能損害。
5、維持水電解質(zhì)平衡
根據(jù)引流液量補(bǔ)充等滲鹽水，每引流1000毫升需靜脈補(bǔ)鉀3克。定期檢測(cè)血鈉、血氯水平，防止代謝性堿中毒。腸梗阻患者需禁食期間給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，使用復(fù)方氨基酸注射液維持氮平衡?；謴?fù)腸鳴音后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
胃腸減壓期間應(yīng)保持口腔濕潤(rùn)，可用棉簽蘸水擦拭唇部。臥床患者需每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。拔管前需夾閉胃管觀(guān)察24小時(shí)，確認(rèn)無(wú)腹脹嘔吐后可拔除?；謴?fù)飲食后從米湯等清流質(zhì)開(kāi)始，逐漸增加至低渣飲食。術(shù)后患者需避免進(jìn)食豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，定期復(fù)查腹部平片評(píng)估腸功能恢復(fù)情況。
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