潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法是什么？
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潰瘍性結(jié)腸炎可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式治療。潰瘍性結(jié)腸炎通常與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、精神壓力等因素有關(guān)。
1、藥物治療
輕中度活動(dòng)期可選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑，廣泛型或激素依賴型需聯(lián)合潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。重癥患者需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。合并感染時(shí)加用鹽酸左氧氟沙星膠囊。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
急性期采用低渣腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，緩解期逐步過(guò)渡至高蛋白、低纖維飲食。推薦補(bǔ)充魚油、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素，避免牛奶等可能誘發(fā)過(guò)敏的食物。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。
3、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法可改善焦慮抑郁狀態(tài)，正念訓(xùn)練有助于緩解壓力。建議加入患者互助團(tuán)體，家屬需配合進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。持續(xù)心理評(píng)估應(yīng)貫穿全程治療。
4、手術(shù)治療
并發(fā)大出血、腸穿孔或癌變時(shí)需行全結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后可能需暫時(shí)性回腸造口。頑固性病例可考慮擇期腹腔鏡手術(shù)，但需評(píng)估術(shù)后生活質(zhì)量。
5、維持緩解
緩解期繼續(xù)小劑量美沙拉嗪栓維持治療，定期腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況。戒煙并保持規(guī)律作息，避免非甾體抗炎藥。疫苗接種需避開疾病活動(dòng)期。
患者應(yīng)建立飲食日記記錄耐受食物，每日補(bǔ)充適量益生菌。急性期選擇米粥、面條等低纖維主食，緩解期逐步增加蒸魚、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每日散步，定期復(fù)查糞便鈣衛(wèi)蛋白。出現(xiàn)血便加重或持續(xù)腹痛需立即復(fù)診，治療期間注意監(jiān)測(cè)肝腎功能與骨密度變化。
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