腦主干出血通常有征兆，早期可能表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀。腦主干出血是神經(jīng)外科急癥，多由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂等因素引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、劇烈頭痛

突發(fā)難以忍受的炸裂樣頭痛是常見(jiàn)先兆，疼痛多位于枕部或全頭部，與普通頭痛不同，常伴隨頸部僵硬感。這種頭痛可能由出血刺激腦膜或顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致。若患者有高血壓病史且突發(fā)此類(lèi)頭痛，需高度警惕腦主干出血可能，應(yīng)立即平臥并呼叫急救。

2、噴射性嘔吐

嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無(wú)關(guān)，多因出血灶壓迫嘔吐中樞或顱內(nèi)壓驟增所致。嘔吐物常為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可帶血絲。該癥狀常與頭痛同時(shí)出現(xiàn)，患者嘔吐后頭痛可能短暫緩解但很快加重，此時(shí)不可誤判為胃腸炎而延誤治療。

3、意識(shí)障礙

從嗜睡到昏迷程度不等，表現(xiàn)為呼之不應(yīng)、瞳孔大小不等或?qū)夥瓷溥t鈍。腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損時(shí)，患者可能出現(xiàn)突然倒地、鼾聲呼吸等表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安等異常精神癥狀，家屬需注意與精神疾病區(qū)分。

4、肢體偏癱

突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓，伴隨肌張力增高和病理征陽(yáng)性。典型表現(xiàn)為出血對(duì)側(cè)面部及肢體癱瘓，因皮質(zhì)脊髓束在腦干交叉所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)跌倒后無(wú)法自行爬起，或持物時(shí)突然掉落等現(xiàn)象，這些均是運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束受損的信號(hào)。

5、言語(yǔ)不清

構(gòu)音障礙表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)含糊、飲水嗆咳，嚴(yán)重者完全失語(yǔ)。當(dāng)出血影響腦干語(yǔ)言中樞或舌咽神經(jīng)核時(shí)，會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)癥狀。部分患者可能伴隨眼球震顫、復(fù)視等腦神經(jīng)受損表現(xiàn)，這些癥狀組合出現(xiàn)時(shí)更具診斷意義。

腦主干出血患者需絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)頭部，保持呼吸道通暢。急性期應(yīng)禁食禁水，監(jiān)測(cè)血壓、血氧等生命體征?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練、肢體康復(fù)鍛煉，飲食選擇低鹽、低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估出血吸收情況，長(zhǎng)期控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。