腦梗塞的原因是什么？
腦梗塞可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死，常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙或意識障礙等癥狀。
1、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化是腦梗塞最常見原因，長期高血壓、高血脂等因素可導(dǎo)致腦血管內(nèi)膜損傷，形成粥樣斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓，阻塞大腦中動脈等主要血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、肢體無力等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，必要時需行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
2、心源性栓塞
心房顫動、心臟瓣膜病等疾病易在心房內(nèi)形成附壁血栓，脫落后隨血流進入腦動脈引發(fā)栓塞。這類梗塞多突然發(fā)生，常見于大腦中動脈供血區(qū)。心電圖和心臟超聲可輔助診斷，治療需用利伐沙班片等抗凝藥物，同時控制原發(fā)心臟病。
3、小動脈閉塞
長期糖尿病或高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變，管腔逐漸狹窄直至閉塞，引發(fā)腔隙性梗塞?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為單純運動或感覺障礙，頭顱CT顯示直徑小于15毫米的病灶。需嚴(yán)格控制血糖血壓，可配合銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。
4、血液高凝狀態(tài)
抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤等疾病會導(dǎo)致血液凝固功能亢進，易形成靜脈竇血栓或動脈血栓。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血，需檢測D-二聚體等指標(biāo)，使用低分子肝素鈣注射液進行抗凝治療。
5、血管炎
自身免疫性疾病如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等可引發(fā)腦血管壁炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?；颊叱０橛邪l(fā)熱、血沉增快等全身癥狀，需通過血管造影確診。治療需用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥。
預(yù)防腦梗塞需定期監(jiān)測血壓血糖血脂，保持低鹽低脂飲食，每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳。戒煙限酒，避免長期熬夜，高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。出現(xiàn)言語不清、肢體麻木等先兆癥狀時須立即就醫(yī)，發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療?？祻?fù)期患者可在專業(yè)指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)訓(xùn)練。
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