脂肪肝可能由長期飲酒、肥胖、胰島素抵抗、營養(yǎng)不良、藥物損傷等原因引起，脂肪肝可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。

1、長期飲酒

長期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝臟代謝異常，酒精在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為乙醛，直接損傷肝細(xì)胞，抑制脂肪酸氧化，導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒，配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。日常飲食應(yīng)避免高脂食物，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

2、肥胖

肥胖人群體內(nèi)游離脂肪酸過多，超過肝臟代謝能力，導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞沉積?；颊叱Ｒ娧鼑龃帧⒀惓５缺憩F(xiàn)。建議通過低熱量飲食和每周150分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)減重，目標(biāo)為6個(gè)月內(nèi)減輕體重5%-10%。若合并代謝綜合征，可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊等減重藥物。

3、胰島素抵抗

胰島素抵抗時(shí)，脂肪組織分解增加，大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，同時(shí)肝細(xì)胞對胰島素敏感性下降，導(dǎo)致脂肪合成增加而分解減少。這類患者多伴有空腹血糖升高或2型糖尿病。治療需控制血糖，常用藥物包括二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片等，配合高纖維低升糖指數(shù)飲食。

4、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致載脂蛋白合成減少，影響肝臟輸出脂肪能力，常見于過度節(jié)食或消化吸收障礙患者。表現(xiàn)為體重偏低伴肝區(qū)不適，需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸膠囊。切忌突然暴食加重肝臟負(fù)擔(dān)。

5、藥物損傷

某些藥物如糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬、甲氨蝶呤等會(huì)干擾肝臟脂質(zhì)代謝，通常在用藥數(shù)周后出現(xiàn)肝功能異常。發(fā)現(xiàn)藥物性脂肪肝應(yīng)及時(shí)停用可疑藥物，使用谷胱甘肽片、雙環(huán)醇片等保肝藥物，定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。慢性病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

脂肪肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。飲食選擇蒸煮等低溫烹飪方式，限制每日食用油不超過25克，增加深色蔬菜和全谷物攝入。每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30分鐘以上。戒酒并控制體重增長速度，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)明顯乏力、黃疸或肝區(qū)疼痛加劇，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否進(jìn)展為脂肪性肝炎或肝硬化。