妊娠期肝血腫及破裂是什么原因？妊娠期肝血腫是如何引起的？
妊娠期肝血腫及破裂通常由妊娠期高血壓疾病、肝臟血管異常、外傷、凝血功能障礙、妊娠期急性脂肪肝等原因引起。妊娠期肝血腫主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、血壓升高、肝功能異常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝破裂危及生命。
1.妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致肝臟血管內(nèi)皮損傷，引起肝內(nèi)小動(dòng)脈痙攣和血管壁通透性增加。這種情況容易造成肝包膜下出血，形成肝血腫?；颊咄ǔ０橛醒獕猴@著升高、蛋白尿等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，必要時(shí)需終止妊娠。
2.肝臟血管異常
部分孕婦可能存在肝臟血管瘤、動(dòng)靜脈畸形等先天血管異常。妊娠期血容量增加和血流動(dòng)力學(xué)改變可能使這些異常血管更易破裂出血。這類患者可能在孕前就有肝臟占位病史。治療需要根據(jù)病情選擇肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或部分肝切除術(shù)等介入治療。
3.外傷因素
腹部受到直接撞擊或擠壓等外傷可能導(dǎo)致肝臟實(shí)質(zhì)損傷和包膜下血腫形成。妊娠期子宮增大使肝臟位置改變，更易受到外力影響。外傷后可能出現(xiàn)腹部壓痛、肌緊張等腹膜刺激征。治療需臥床休息，嚴(yán)重時(shí)需行肝修補(bǔ)術(shù)。
4.凝血功能障礙
妊娠期特有的凝血功能改變或合并血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病時(shí)，可能發(fā)生自發(fā)性肝出血。這類患者常有皮膚瘀斑、牙齦出血等出血傾向。治療需補(bǔ)充凝血因子、輸注血小板，使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
5.妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛脂肪變性和肝功能衰竭。這種情況可能伴隨微血管內(nèi)凝血，增加肝血腫風(fēng)險(xiǎn)?；颊叱Ｓ悬S疸、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。治療需立即終止妊娠，進(jìn)行血漿置換等支持治療。
妊娠期出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、惡心嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。孕期需定期監(jiān)測(cè)血壓和肝功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷。飲食應(yīng)以低鹽、低脂、高蛋白為主，適當(dāng)補(bǔ)充維生素K有助于凝血功能維持。確診肝血腫后需絕對(duì)臥床休息，密切觀察生命體征變化，必要時(shí)需提前終止妊娠以挽救母嬰生命。
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