強直性脊柱炎可能引發(fā)眼部葡萄膜炎、鞏膜炎、結(jié)膜炎等病變，其中葡萄膜炎最常見。強直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，除累及脊柱和關(guān)節(jié)外，約30%-40%患者會出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，需通過定期眼科檢查及早干預(yù)。

1、葡萄膜炎

葡萄膜炎是強直性脊柱炎最典型的眼部表現(xiàn)，多急性發(fā)作?；颊邥霈F(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、視力模糊等癥狀，嚴重時可能并發(fā)青光眼或白內(nèi)障。發(fā)病與HLA-B27基因介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)相關(guān)。治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，配合復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，嚴重者需口服甲氨蝶呤片控制全身炎癥。發(fā)作期間應(yīng)避免強光刺激，減少用眼疲勞。

2、鞏膜炎

鞏膜炎表現(xiàn)為眼球壁外層充血、壓痛，可能伴隨視力下降。炎癥反應(yīng)與腫瘤壞死因子α過度分泌有關(guān)。局部可使用氟米龍滴眼液，聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液緩解疼痛。反復(fù)發(fā)作可能造成鞏膜變薄，需通過眼眶MRI評估深層病變?；颊咝璞苊馊嘌?，外出佩戴防紫外線眼鏡。

3、結(jié)膜炎

結(jié)膜炎以結(jié)膜充血、分泌物增多為特征，多為細菌或免疫因素誘發(fā)。可使用左氧氟沙星滴眼液抗感染，配合玻璃酸鈉滴眼液潤滑眼表。強直性脊柱炎患者因長期免疫異常，更易出現(xiàn)反復(fù)性結(jié)膜炎。日常應(yīng)注意手部清潔，避免共用毛巾等物品。

4、干眼癥

強直性脊柱炎可能繼發(fā)干眼癥，與淚液分泌減少或蒸發(fā)過快有關(guān)。癥狀包括眼部干澀、異物感，嚴重者出現(xiàn)角膜上皮損傷。推薦使用不含防腐劑的人工淚液如聚乙烯醇滴眼液，嚴重病例需進行淚小管栓塞術(shù)。保持環(huán)境濕度，減少長時間注視電子設(shè)備有助于緩解癥狀。

5、視網(wǎng)膜病變

少數(shù)患者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管炎或黃斑水腫，表現(xiàn)為視物變形、視野缺損。需通過眼底熒光造影確診，治療采用曲安奈德眼內(nèi)注射或抗VEGF藥物。此類病變提示全身炎癥活躍，需加強強直性脊柱炎的系統(tǒng)治療。建議每半年進行一次眼底檢查。

強直性脊柱炎患者應(yīng)建立眼科隨訪檔案，每年至少一次全面檢查。出現(xiàn)突發(fā)視力變化需立即就診，避免延誤治療導(dǎo)致不可逆損傷。日常注意用眼過度疲勞，保證充足睡眠，飲食中增加富含omega-3脂肪酸的深海魚類，有助于減輕眼部炎癥反應(yīng)。吸煙會加重血管病變，必須嚴格戒煙。同時需規(guī)范治療原發(fā)病，控制炎癥指標在理想范圍。