血糖50多怎么辦
關(guān)鍵詞：#血糖
血糖50多毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷，需立即就醫(yī)處理。嚴(yán)重高血糖通常由胰島素缺乏、藥物使用不當(dāng)、感染等因素引起，可通過靜脈補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式控制。
血糖升高至50多毫摩爾每升時，體內(nèi)胰島素絕對或相對不足，無法有效利用葡萄糖，導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體。大量酮體堆積可能引發(fā)惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等癥狀。血液滲透壓急劇升高會造成多尿、口渴、脫水，嚴(yán)重時出現(xiàn)嗜睡或昏迷。需急診檢測血糖、血酮、電解質(zhì)及動脈血氣，快速建立靜脈通道補充生理鹽水，同時采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注以平穩(wěn)降糖。每1-2小時監(jiān)測血糖變化，血糖下降速度不宜超過5毫摩爾每升每小時，避免腦水腫。合并酮癥酸中毒者需同步糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，靜脈補充氯化鉀。感染誘發(fā)者需采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查，經(jīng)驗性使用抗生素。
長期血糖控制不佳的糖尿病患者可能出現(xiàn)此類危象，與自行停用降糖藥、胰島素注射技術(shù)錯誤、飲食失控等有關(guān)。1型糖尿病患者更易發(fā)生酮癥酸中毒，2型糖尿病患者在應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)高滲狀態(tài)。未確診糖尿病者突發(fā)嚴(yán)重高血糖需排查胰腺炎、庫欣綜合征等繼發(fā)因素。治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄每小時尿量，密切觀察神志變化。血糖穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)為皮下胰島素治療，逐步過渡至基礎(chǔ)-餐時方案，并開展糖尿病教育避免復(fù)發(fā)。
出院后需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量。選擇低升糖指數(shù)食物，分餐制進(jìn)食，避免單次攝入過多碳水化合物。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品，出現(xiàn)多飲多尿加重、呼氣爛蘋果味等癥狀時即刻測血糖并就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)血糖儀使用和低血糖處理，協(xié)助患者建立規(guī)律用藥及監(jiān)測習(xí)慣。
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