孕期糖尿病的臨床表現(xiàn)
孕期糖尿病的臨床表現(xiàn)主要有多飲多食多尿、體重異常增長(zhǎng)、外陰瘙癢、視物模糊、反復(fù)感染等。孕期糖尿病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、肥胖、年齡過(guò)大、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血糖升高、尿糖陽(yáng)性等癥狀。
1、多飲多食多尿
孕期糖尿病患者由于血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，可能出現(xiàn)尿量增多現(xiàn)象。為補(bǔ)充流失的水分，患者會(huì)頻繁感到口渴而增加飲水量。同時(shí)因葡萄糖利用障礙，機(jī)體能量供應(yīng)不足會(huì)刺激食欲亢進(jìn)。這種典型的三多癥狀在空腹血糖超過(guò)7毫摩爾每升時(shí)更為明顯。建議孕婦定期監(jiān)測(cè)血糖，避免高糖飲食。
2、體重異常增長(zhǎng)
部分患者會(huì)出現(xiàn)與孕周不符的體重快速增長(zhǎng)，每周增重可能超過(guò)500克。這主要與胰島素抵抗導(dǎo)致脂肪合成增加有關(guān)，尤其表現(xiàn)為腹圍增長(zhǎng)顯著。臨床測(cè)量宮高時(shí)常發(fā)現(xiàn)子宮底高度超過(guò)相應(yīng)孕周標(biāo)準(zhǔn)值。需要加強(qiáng)體重管理，每月體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在1.5公斤以內(nèi)。
3、外陰瘙癢
高血糖環(huán)境容易引發(fā)念珠菌感染，造成外陰部皮膚黏膜刺激癥狀。患者可能出現(xiàn)外陰紅腫、白色豆渣樣分泌物伴劇烈瘙癢，夜間癥狀加重影響睡眠。這種情況與尿糖增高促進(jìn)微生物滋生有關(guān)。保持會(huì)陰清潔干燥，可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片等抗真菌藥物。
4、視物模糊
血糖波動(dòng)可引起晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正?；颊咧髟V視物模糊、眼前閃光感，這種癥狀具有波動(dòng)性特點(diǎn)，在血糖控制穩(wěn)定后多能自行緩解。但持續(xù)高血糖可能損傷視網(wǎng)膜微血管，需進(jìn)行眼底檢查排除糖尿病視網(wǎng)膜病變。
5、反復(fù)感染
免疫功能下降易并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、皮膚癤腫等，常見(jiàn)尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀。這與高血糖抑制白細(xì)胞吞噬功能、尿糖促進(jìn)細(xì)菌繁殖有關(guān)。出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時(shí)需警惕腎盂腎炎，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
孕期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)計(jì)劃，每日測(cè)量空腹及餐后2小時(shí)血糖。飲食方面選擇低升糖指數(shù)食物，將主食替換為糙米、燕麥等全谷物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀如惡心嘔吐、呼吸深快時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。
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