梅毒主要通過(guò)性接觸、母嬰傳播、血液傳播等途徑傳播。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，傳播方式主要有直接接觸感染者的皮損或體液、妊娠期母嬰垂直傳播、輸入被污染的血液或共用注射器等。

1、性接觸傳播

性接觸是梅毒最主要的傳播途徑。梅毒螺旋體可通過(guò)陰道性交、肛交、口交等性行為傳播，接觸感染者生殖器、肛門、口腔等部位的硬下疳、黏膜斑等皮損時(shí)感染概率較高。使用安全套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法完全避免，因安全套未覆蓋的皮膚區(qū)域仍可能發(fā)生接觸傳播。早期梅毒患者傳染性最強(qiáng)，一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁平濕疣均含有大量螺旋體。

2、母嬰垂直傳播

妊娠期梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒。未經(jīng)治療的孕婦在孕早期和孕中期傳播概率較高，可能引起流產(chǎn)、死胎或新生兒肝脾腫大、骨膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行梅毒篩查，確診后立即使用青霉素治療可有效阻斷母嬰傳播。哺乳期乳汁傳播較為罕見(jiàn)，但母親乳頭存在皮損時(shí)仍需警惕。

3、血液傳播

輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染，但現(xiàn)代血庫(kù)篩查已極大降低該風(fēng)險(xiǎn)。靜脈吸毒者共用注射器可能傳播梅毒螺旋體。極少數(shù)情況下，醫(yī)務(wù)人員接觸感染者血液或體液時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露感染。梅毒螺旋體在體外存活時(shí)間較短，普通環(huán)境中的間接接觸傳播極為罕見(jiàn)。

4、其他罕見(jiàn)途徑

極少數(shù)情況下可能通過(guò)密切接觸感染者皮損污染物傳播，如共用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品。梅毒螺旋體無(wú)法穿透完整皮膚，但皮膚黏膜存在微小破損時(shí)可能發(fā)生感染。接吻傳播僅見(jiàn)于口腔存在活動(dòng)性皮損者。梅毒不會(huì)通過(guò)馬桶座、游泳池、衣物或餐具等日常接觸傳播。

預(yù)防梅毒傳播需避免高危性行為并正確使用安全套，孕婦應(yīng)完成規(guī)范產(chǎn)檢篩查。出現(xiàn)無(wú)痛性生殖器潰瘍、全身皮疹等可疑癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)。所有性伴侶都應(yīng)接受同步篩查和治療，治療期間禁止性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，不與他人共用可能接觸血液或體液的物品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行器械消毒規(guī)范。