兒童心律失常應(yīng)如何確診？
兒童心律失?？赏ㄟ^心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟超聲檢查、血液生化檢查和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方式確診。兒童心律失?？赡芘c先天性心臟病、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用或遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭暈或暈厥等癥狀。
1、心電圖檢查
心電圖檢查是診斷心律失常最基礎(chǔ)的方法，能夠記錄心臟電活動(dòng)的波形變化。通過分析P波、QRS波群和T波的形態(tài)及時(shí)限，可快速識(shí)別竇性心動(dòng)過速、房性早搏、室性早搏等常見類型。檢查過程無創(chuàng)且耗時(shí)短，適合作為初步篩查手段。若發(fā)現(xiàn)異常波形，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步評(píng)估。
2、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測
動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測通過24-48小時(shí)連續(xù)記錄心電活動(dòng)，能捕捉陣發(fā)性或間歇性心律失常。對(duì)于癥狀發(fā)作不頻繁的兒童，該檢查可提高診斷率。監(jiān)測期間家長需記錄患兒活動(dòng)狀態(tài)及癥狀出現(xiàn)時(shí)間，便于醫(yī)生分析心電圖變化與癥狀的關(guān)聯(lián)性。設(shè)備佩戴期間應(yīng)避免接觸強(qiáng)磁場或劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、心臟超聲檢查
心臟超聲檢查可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)及功能，排除先天性心臟病、心肌病等器質(zhì)性病變。通過二維超聲觀察心室壁運(yùn)動(dòng)、瓣膜開閉情況，結(jié)合多普勒技術(shù)測量血流速度，有助于判斷心律失常是否繼發(fā)于解剖學(xué)異常。檢查前需保持患兒安靜，嬰幼兒可能需要使用鎮(zhèn)靜劑以確保圖像質(zhì)量。
4、血液生化檢查
血液生化檢查主要檢測電解質(zhì)水平、心肌酶譜及甲狀腺功能。低鉀血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂可直接誘發(fā)心律失常，而肌鈣蛋白升高提示心肌損傷。甲狀腺功能亢進(jìn)也可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速。采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，家長需安撫患兒配合操作。
5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過階梯式增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，觀察心率變化及是否誘發(fā)心律失常。適用于運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心悸或暈厥的患兒，可鑒別生理性竇性心動(dòng)過速與病理性室性心律失常。測試需在專業(yè)醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，出現(xiàn)胸痛、面色蒼白等不適需立即終止。檢查前2小時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食高脂食物。
確診兒童心律失常后，家長應(yīng)避免讓患兒攝入含咖啡因的飲料，保證充足睡眠并定期監(jiān)測心率。日?？捎涗洶Y狀發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若患兒出現(xiàn)持續(xù)心悸伴面色蒼白、呼吸困難，或暈厥后意識(shí)恢復(fù)緩慢，須立即就醫(yī)。長期管理需遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖評(píng)估治療效果。
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