腎上腺瘤手術(shù)護(hù)理重要的問題是什么？
腎上腺瘤手術(shù)后的護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、激素替代治療、活動限制、飲食調(diào)整和并發(fā)癥監(jiān)測。腎上腺瘤手術(shù)方式主要有腹腔鏡腎上腺切除術(shù)和開放性腎上腺切除術(shù)兩種，術(shù)后護(hù)理對恢復(fù)至關(guān)重要。
1、傷口管理
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料。腹腔鏡手術(shù)切口較小，通常5-7天可愈合；開放手術(shù)切口較大，可能需要7-14天愈合。觀察切口有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象，出現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。洗澡時應(yīng)避免切口沾水，可使用防水敷料保護(hù)。
2、激素替代治療
功能性腎上腺瘤切除后可能出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全，需遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療。常用藥物包括氫化可的松片、醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。不可擅自調(diào)整劑量或停藥，需定期復(fù)查激素水平。突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺危象，表現(xiàn)為乏力、低血壓等。
3、活動限制
術(shù)后1-2周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，防止切口裂開或出血。可進(jìn)行輕度活動如散步，但需循序漸進(jìn)增加活動量。3個月內(nèi)避免提重物超過5公斤，6個月內(nèi)不宜進(jìn)行對抗性運(yùn)動。腹腔鏡手術(shù)患者恢復(fù)較快，1-2周可恢復(fù)輕工作；開放手術(shù)需更長時間休養(yǎng)。
4、飲食調(diào)整
術(shù)后初期宜選擇清淡易消化的食物，逐步過渡到正常飲食。需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免高血壓。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶等促進(jìn)傷口愈合。避免刺激性食物和含咖啡因飲料，減少腎上腺刺激。保持規(guī)律飲食，預(yù)防低血糖發(fā)生。
5、并發(fā)癥監(jiān)測
密切觀察血壓、心率變化，警惕腎上腺危象。注意有無腹痛、惡心嘔吐等腎上腺出血表現(xiàn)。監(jiān)測電解質(zhì)平衡，預(yù)防低鈉血癥或高鉀血癥。長期隨訪檢查腫瘤復(fù)發(fā)情況，定期進(jìn)行影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等庫欣綜合征癥狀需及時復(fù)診。
腎上腺瘤術(shù)后護(hù)理需特別注意生活方式的調(diào)整。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。術(shù)后3個月內(nèi)每月復(fù)查一次，之后根據(jù)情況延長復(fù)查間隔。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和情緒激動。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動。飲食上注意營養(yǎng)均衡，控制體重在正常范圍。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。出現(xiàn)任何不適癥狀都應(yīng)及時就醫(yī)，不可延誤治療時機(jī)。良好的術(shù)后護(hù)理有助于提高手術(shù)效果，促進(jìn)身體全面康復(fù)。
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