壓力性尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、電刺激治療、藥物治療、尿道中段懸吊術(shù)、激光治療等方式改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、多次分娩、肥胖、雌激素水平下降等原因引起。

一、盆底肌訓(xùn)練

盆底肌訓(xùn)練是壓力性尿失禁的基礎(chǔ)治療方法，通過重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)肌肉力量。凱格爾運(yùn)動(dòng)是常見訓(xùn)練方式，需持續(xù)3-6個(gè)月見效。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力，每日可分組進(jìn)行30-50次收縮，每次維持5-10秒。長期堅(jiān)持可改善輕度尿失禁癥狀，對產(chǎn)后女性尤為適用。

二、電刺激治療

電刺激治療通過電極刺激盆底神經(jīng)肌肉，促進(jìn)肌肉收縮功能恢復(fù)。需在醫(yī)院使用專業(yè)設(shè)備，每周治療2-3次，10-15次為一療程。適用于無法自主完成盆底肌訓(xùn)練或中重度患者，可能伴隨輕微刺痛感。聯(lián)合生物反饋技術(shù)可提高治療效果。

三、藥物治療

藥物治療常用選擇性α1腎上腺素受體激動(dòng)劑如鹽酸米多君片，可增加尿道閉合壓。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性，需局部涂抹改善尿道黏膜萎縮。鹽酸度洛西汀腸溶膠囊可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，但可能引起惡心等副作用。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，療程一般不超過3個(gè)月。

四、尿道中段懸吊術(shù)

尿道中段懸吊術(shù)通過植入合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐，適用于保守治療無效的中重度患者。手術(shù)采用無張力懸吊原理，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后1-2天可拔除導(dǎo)尿管。TVT術(shù)式和TOT術(shù)式是常用術(shù)式，需排除尿道活動(dòng)過度患者。術(shù)后可能暫時(shí)出現(xiàn)排尿困難或尿潴留。

五、激光治療

激光治療通過熱效應(yīng)刺激陰道黏膜膠原重塑，改善尿道周圍組織支撐。采用非剝脫性點(diǎn)陣激光，每次治療間隔1個(gè)月，需2-3次完成。治療過程無創(chuàng)且耐受性好，可能出現(xiàn)短暫灼熱感。適用于輕度尿失禁或希望非手術(shù)干預(yù)者，效果可持續(xù)6-12個(gè)月。

壓力性尿失禁患者日常應(yīng)控制體重避免腹壓增高，減少咖啡因及碳酸飲料攝入。可穿著專用吸水護(hù)墊，定時(shí)排尿避免膀胱過度充盈。長期咳嗽或便秘需積極治療，避免重體力勞動(dòng)和劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。絕經(jīng)期女性可咨詢醫(yī)生是否需局部雌激素補(bǔ)充。