眼瞼內(nèi)翻的診斷
眼瞼內(nèi)翻的診斷主要通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合眼科?？茩z查完成，常見(jiàn)方法有裂隙燈檢查、瞼緣位置評(píng)估和眼球運(yùn)動(dòng)測(cè)試。眼瞼內(nèi)翻可分為先天性、痙攣性、瘢痕性等類型，需與倒睫、瞼外翻等疾病鑒別。
1、裂隙燈檢查
使用裂隙燈顯微鏡觀察瞼緣與眼球接觸情況，評(píng)估睫毛是否摩擦角膜。先天性眼瞼內(nèi)翻常見(jiàn)下瞼內(nèi)側(cè)睫毛倒向眼球，瘢痕性內(nèi)翻可見(jiàn)瞼結(jié)膜纖維化攣縮。檢查時(shí)可配合熒光素染色確認(rèn)角膜上皮損傷程度。
2、瞼緣位置評(píng)估
通過(guò)向下?tīng)坷虏€觀察復(fù)位后瞼緣位置，判斷內(nèi)翻是否可自行矯正。老年性痙攣性內(nèi)翻放松后可暫時(shí)復(fù)位，而瘢痕性內(nèi)翻因組織粘連無(wú)法復(fù)位。需同時(shí)測(cè)量瞼板腺開(kāi)口是否因內(nèi)翻導(dǎo)致阻塞。
3、眼球運(yùn)動(dòng)測(cè)試
囑患者向上注視時(shí)觀察下瞼位置變化，先天性內(nèi)翻常伴隨眼輪匝肌過(guò)度收縮。測(cè)試閉眼時(shí)眼輪匝肌收縮力度，痙攣性內(nèi)翻患者肌肉收縮力明顯增強(qiáng)，可能引發(fā)角膜刺激癥狀。
4、角膜損傷評(píng)估
采用角膜地形圖或共聚焦顯微鏡檢查角膜上皮缺損情況。長(zhǎng)期未治療的內(nèi)翻可能導(dǎo)致角膜血管翳、角膜潰瘍等并發(fā)癥，需特別關(guān)注視力模糊、畏光等癥狀是否與角膜病變相關(guān)。
5、病因鑒別診斷
先天性內(nèi)翻多發(fā)生于嬰幼兒，與瞼板發(fā)育異常有關(guān)；瘢痕性內(nèi)翻需排查沙眼、化學(xué)傷等病史；老年性內(nèi)翻需評(píng)估眼瞼皮膚松弛度。必要時(shí)行眼眶CT排除腫瘤壓迫等繼發(fā)因素。
確診眼瞼內(nèi)翻后應(yīng)根據(jù)類型制定治療方案，輕度可嘗試人工淚液緩解癥狀，中重度需考慮手術(shù)矯正。日常需避免揉眼，佩戴防護(hù)鏡減少風(fēng)塵刺激，定期復(fù)查角膜情況。出現(xiàn)眼紅、疼痛加劇等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，防止角膜感染等并發(fā)癥發(fā)生。
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