眼睛的白色部分有黑點(diǎn)可能是結(jié)膜色素痣、結(jié)膜下出血或異物沉積等引起的，通常無(wú)需特殊處理，但需警惕惡性病變可能。

1、結(jié)膜色素痣

結(jié)膜色素痣是結(jié)膜層黑色素細(xì)胞良性增生，表現(xiàn)為白色鞏膜表面邊界清晰的灰黑色斑點(diǎn)。可能與紫外線暴露或遺傳因素有關(guān)，一般無(wú)痛癢感且生長(zhǎng)緩慢。若短期內(nèi)體積增大或顏色加深，需通過(guò)裂隙燈檢查排除惡變。穩(wěn)定的小色素痣無(wú)須治療，患者應(yīng)避免揉眼刺激，定期復(fù)查觀察變化。

2、結(jié)膜下出血

結(jié)膜毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致血液滲入結(jié)膜下間隙，初期呈鮮紅色斑塊，吸收過(guò)程中逐漸轉(zhuǎn)為暗黑色。常見(jiàn)誘因包括劇烈咳嗽、外傷或高血壓，可能伴有輕微異物感。通常2-3周可自行吸收，急性期可冷敷止血。反復(fù)出血者需排查凝血功能異?；蜓懿∽?。

3、異物沉積

金屬粉塵、煤灰等異物嵌入結(jié)膜時(shí)形成黑色點(diǎn)狀沉積，多見(jiàn)于電焊工、礦工等職業(yè)暴露人群。異物可能引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部充血伴黑點(diǎn)。需通過(guò)眼科顯微鏡定位后取出異物，嚴(yán)重者可使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，工作時(shí)建議佩戴防護(hù)眼鏡。

4、原發(fā)性獲得性黑變病

這是一種結(jié)膜黑色素細(xì)胞異常增殖的癌前病變，表現(xiàn)為單側(cè)結(jié)膜彌漫性棕黑色斑塊，邊界不規(guī)則。好發(fā)于中老年人，紫外線照射是主要危險(xiǎn)因素。確診需依靠組織活檢，進(jìn)展期病例可能需手術(shù)切除聯(lián)合冷凍治療，術(shù)后每3個(gè)月需復(fù)查防止惡變?yōu)楹谏亓觥?/p>

5、鞏膜黑變

鞏膜基質(zhì)內(nèi)黑色素沉著導(dǎo)致局部藍(lán)灰色改變，多為先天性發(fā)育異常，少數(shù)與長(zhǎng)期使用含重金屬藥物有關(guān)。通常雙眼對(duì)稱出現(xiàn)，不影響視力。需與病理性黑變鑒別，疑似惡性時(shí)需進(jìn)行超聲生物顯微鏡檢查，絕大多數(shù)無(wú)須干預(yù)但需終身隨訪。

日常需避免強(qiáng)光刺激并規(guī)范使用隱形眼鏡，出現(xiàn)黑點(diǎn)增大、視力下降或疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼底檢查，戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線眼鏡。保持眼部清潔，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病有助于預(yù)防血管性黑斑形成。