近視手術(shù)的后遺癥主要有干眼癥、眩光、夜間視力下降、角膜混濁、視力回退等。近視手術(shù)包括激光角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的不適癥狀，多數(shù)會隨時(shí)間緩解，但少數(shù)可能持續(xù)存在。

1、干眼癥

干眼癥是近視手術(shù)后較常見的后遺癥，主要表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感、灼燒感等。手術(shù)過程中切削角膜可能損傷部分角膜神經(jīng)，導(dǎo)致淚液分泌減少或淚膜穩(wěn)定性下降。輕度干眼可通過人工淚液緩解，如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等。嚴(yán)重者需結(jié)合抗炎治療，如環(huán)孢素滴眼液。

2、眩光

眩光表現(xiàn)為夜間看燈光時(shí)出現(xiàn)光暈或星芒現(xiàn)象，可能與術(shù)后角膜形態(tài)改變或瞳孔較大有關(guān)。激光手術(shù)會重塑角膜曲率，若切削區(qū)直徑小于暗視下瞳孔直徑，光線通過邊緣未切削區(qū)域時(shí)易產(chǎn)生散射。多數(shù)患者3-6個(gè)月后癥狀減輕，嚴(yán)重眩光需通過波前像差引導(dǎo)的二次手術(shù)矯正。

3、夜間視力下降

部分患者術(shù)后出現(xiàn)夜間視力模糊或?qū)Ρ让舾卸冉档停绕湓诠饩€昏暗環(huán)境下。角膜切削后高階像差增加是主要原因，飛秒激光制瓣較機(jī)械板層刀可減少此類問題。癥狀較輕者可通過補(bǔ)充維生素A或使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán)。

4、角膜混濁

角膜混濁即角膜基質(zhì)層出現(xiàn)霧狀渾濁，常見于PRK或LASEK術(shù)后。上皮下切削后角膜修復(fù)過程中膠原纖維排列紊亂導(dǎo)致。輕度haze可用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制，重度需行PTK激光治療。術(shù)前嚴(yán)格篩查角膜厚度可降低風(fēng)險(xiǎn)。

5、視力回退

視力回退指術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)近視度數(shù)重新出現(xiàn)，與角膜上皮重塑過度、用眼習(xí)慣不良或術(shù)前度數(shù)不穩(wěn)定有關(guān)。高度近視患者更易發(fā)生，可通過二次增效手術(shù)或佩戴低度數(shù)眼鏡矯正。術(shù)后規(guī)范使用0.02%阿托品滴眼液有助于控制進(jìn)展。

近視手術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等預(yù)防感染。術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼、游泳及長時(shí)間用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食上多補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓等食物，避免辛辣刺激。定期復(fù)查角膜地形圖和眼壓，若出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止外力撞擊眼部。