眼底黃斑病可能由遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、光損傷、炎癥反應(yīng)、血管異常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜中心的關(guān)鍵區(qū)域，病變可能導(dǎo)致視力下降或視物變形。

1、遺傳因素

部分黃斑病變與基因突變有關(guān)，如青少年性黃斑變性與ABCA4基因缺陷相關(guān)。患者可能出現(xiàn)中心暗點(diǎn)或色覺(jué)異常，直系親屬患病概率較高?；驒z測(cè)可輔助診斷，目前尚無(wú)根治手段，但維生素A棕櫚酸酯膠囊等藥物可能延緩進(jìn)展，需定期進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)。

2、年齡增長(zhǎng)

年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上人群主要致盲原因，與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能衰退有關(guān)。干性病變表現(xiàn)為玻璃膜疣沉積，濕性病變伴隨脈絡(luò)膜新生血管?；颊叱Ｒ?jiàn)視物變形，可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片治療，補(bǔ)充葉黃素有助于保護(hù)視網(wǎng)膜。

3、光損傷

長(zhǎng)期紫外線或藍(lán)光暴露會(huì)加速視網(wǎng)膜氧化損傷，誘發(fā)黃斑病變。戶外工作者可能出現(xiàn)畏光、對(duì)比敏感度下降，光學(xué)相干斷層掃描顯示外層視網(wǎng)膜變薄。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡，口服維生素E軟膠囊聯(lián)合羥氯喹片可減輕光毒性，但需定期檢查視野和眼底。

4、炎癥反應(yīng)

葡萄膜炎或自身免疫性疾病可能繼發(fā)黃斑水腫，表現(xiàn)為突然視力模糊。熒光血管造影可見(jiàn)血管滲漏，可能與腫瘤壞死因子過(guò)度表達(dá)有關(guān)。急性期需用地塞米松磷酸鈉注射液球后注射，慢性期改用醋酸潑尼松龍片，同時(shí)控制原發(fā)病。

5、血管異常

糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓會(huì)導(dǎo)致黃斑區(qū)微循環(huán)障礙?；颊咧髟V視物發(fā)暗，眼底檢查見(jiàn)出血或硬性滲出。需嚴(yán)格控制血糖血壓，玻璃體腔注射阿柏西普眼內(nèi)注射液可抑制血管增生，聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán)。

黃斑病變患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激并戒煙，規(guī)律補(bǔ)充含鋅、維生素C及omega-3的食物如深海魚(yú)和深色蔬菜。每周進(jìn)行阿姆斯勒方格表自查，發(fā)現(xiàn)視物變形立即就診。50歲以上人群建議每年擴(kuò)瞳眼底檢查，糖尿病患者需每半年進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描。戶外活動(dòng)時(shí)佩戴UV400防護(hù)鏡片，閱讀保持30厘米以上距離。