肝昏迷的癥狀
肝昏迷的癥狀主要有意識障礙、行為異常、撲翼樣震顫、肝臭、定向力障礙等。肝昏迷是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，通常由肝硬化、急性肝衰竭、門體分流等因素誘發(fā)，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、意識障礙
早期可表現(xiàn)為嗜睡或睡眠顛倒，隨著病情進展可能出現(xiàn)昏睡甚至昏迷。這與血氨升高干擾腦能量代謝有關(guān)，需通過限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖口服溶液降低血氨，嚴重時需靜脈注射門冬氨酸鳥氨酸注射液。
2、行為異常
患者可能出現(xiàn)性格改變、煩躁易怒或幼稚行為，部分有欣快感或攻擊傾向。此類癥狀常見于慢性肝性腦病，與γ-氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用精氨酸谷氨酸注射液調(diào)節(jié)氨基酸代謝。
3、撲翼樣震顫
特征性表現(xiàn)為手腕背屈時出現(xiàn)不自主拍打樣動作，是肝昏迷的特征性體征。多由基底節(jié)功能紊亂導(dǎo)致，需監(jiān)測血氨水平，配合支鏈氨基酸顆粒補充治療，同時避免使用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥物。
4、肝臭
患者呼出氣體帶有特殊霉爛味或甜味，源于硫醇類代謝產(chǎn)物經(jīng)肺排出。提示肝功能嚴重受損，需緊急處理，可選用復(fù)方甘草酸苷片保護肝細胞，必要時進行血液凈化治療。
5、定向力障礙
表現(xiàn)為時間、地點、人物識別能力下降，嚴重時無法完成簡單計算。與錳沉積和星形膠質(zhì)細胞水腫有關(guān)，需聯(lián)合使用拉克替醇散降氨，并補充葡萄糖維持腦能量供應(yīng)。
肝昏迷患者日常需嚴格限制動物蛋白攝入，每日不超過40克，優(yōu)先選擇植物蛋白。保持大便通暢，每日排便2-3次有助于氨排泄。家屬應(yīng)密切觀察患者意識狀態(tài)變化，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物，睡眠障礙時可嘗試穴位按摩。建議準備便攜式血氨檢測儀定期監(jiān)測，外出時隨身攜帶醫(yī)療警示卡。所有治療均需在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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