黃疸型肝炎的病因

博禾醫(yī)生
黃疸型肝炎的病因主要有病毒感染、藥物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性疾病等。黃疸型肝炎是指由多種原因引起的肝細胞損傷,導致膽紅素代謝障礙,出現(xiàn)皮膚、黏膜黃染等癥狀的疾病。
病毒感染是黃疸型肝炎最常見的病因,主要包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。這些病毒通過不同途徑感染肝細胞,導致肝細胞炎癥、壞死,影響膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄,從而引起黃疸。甲型肝炎和戊型肝炎主要通過消化道傳播,乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎主要通過血液、體液傳播。病毒性肝炎患者可出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、尿黃等癥狀。
某些藥物如對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥物、抗生素、抗腫瘤藥物等可引起藥物性肝損傷,導致肝細胞壞死或膽汁淤積,出現(xiàn)黃疸。藥物性肝損傷的機制包括直接肝毒性、免疫介導的肝損傷、代謝異常等。患者常有用藥史,停藥后肝功能可逐漸恢復。嚴重者可發(fā)展為肝衰竭,需要及時就醫(yī)治療。
長期大量飲酒可導致酒精性肝病,初期表現(xiàn)為脂肪肝,進而發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化。酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細胞,影響膽紅素代謝,引起黃疸?;颊叱S虚L期飲酒史,伴有乏力、食欲不振、肝區(qū)不適等癥狀。戒酒是治療的關(guān)鍵,嚴重者需藥物治療。
自身免疫性肝炎是由于免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細胞導致的慢性炎癥性疾病,多見于女性?;颊唧w內(nèi)可檢測到自身抗體,如抗核抗體、抗平滑肌抗體等。疾病活動期可出現(xiàn)黃疸、乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀。治療主要使用免疫抑制劑如潑尼松、硫唑嘌呤等,需長期隨訪。
遺傳代謝性疾病如Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征、血色病、肝豆狀核變性等可引起黃疸。Gilbert綜合征是由于膽紅素葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性降低,導致非結(jié)合膽紅素升高,表現(xiàn)為輕度黃疸,常因饑餓、疲勞等誘發(fā)。肝豆狀核變性是由于銅代謝異常,銅沉積在肝臟、大腦等器官,引起肝功能異常和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需終身治療。
黃疸型肝炎患者應注意休息,避免勞累,飲食宜清淡易消化,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制脂肪攝入。戒酒,避免使用肝毒性藥物。定期復查肝功能,監(jiān)測病情變化。如出現(xiàn)黃疸加重、腹脹、意識改變等癥狀,應及時就醫(yī)。不同類型的黃疸型肝炎治療方案不同,需在醫(yī)生指導下進行針對性治療。
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