孩子的胸痛可能是壞的家長(zhǎng)應(yīng)該重視的問(wèn)題
關(guān)鍵詞：#胸痛
指導(dǎo)專家:廣東省婦幼保健院小兒胸外科洪淳副主任醫(yī)生
說(shuō)到胸痛，很多人可能會(huì)想到中老年人的心血管疾病，其實(shí)年輕的哥哥姐姐，甚至四十五歲的孩子都說(shuō)胸痛，很少見(jiàn)。那么，孩子說(shuō)胸痛是什么原因呢？
氣胸
提到氣胸，民間認(rèn)為肺破裂漏氣的說(shuō)明，雖然不是很專業(yè)，但直接說(shuō)明了氣胸的重要性。從解剖來(lái)看，肺是位于胸腔內(nèi)的器官，表面復(fù)蓋胸膜，健康狀態(tài)下胸膜完整，胸腔內(nèi)無(wú)氣體。
在這種狀態(tài)下，肺正常工作，但由于各種因素肺的本質(zhì)和胸膜破裂時(shí)，胸腔內(nèi)充氣，此時(shí)患者感到嚴(yán)重的胸痛和胸悶，呼吸困難，嚴(yán)重危害生命。
氣胸最喜歡出現(xiàn)在中青年中，特別是喜歡瘦體型的青年男性，這可能與這些人肺泡彈性纖維發(fā)育不良、彈性差、容易破裂有關(guān)。此外，如果你用力舉起重物或其他劇烈運(yùn)動(dòng)，你可能會(huì)找到你的氣胸。因此，如果嚴(yán)重咳嗽或過(guò)度用力后胸痛和呼吸困難，應(yīng)警惕氣胸的可能性，及時(shí)到醫(yī)院就診。
心血管疾病
心血管疾病在兒童胸痛中的概率相對(duì)較小，但近年來(lái)，中國(guó)居民主要食物攝入量發(fā)生了明顯變化:精制谷物和全谷物攝入量呈下降趨勢(shì)，特別是雜糧明顯減少，動(dòng)物性食物、食用油明顯增加，家庭烹飪用鹽增加，很多孩子喜歡喝碳酸飲料和高脂肪類食物。
與此同時(shí)，他們的運(yùn)動(dòng)量非常少，很多孩子幾乎沒(méi)有戶外運(yùn)動(dòng)，所以在青少年中，看到過(guò)胖的孩子。研究證明，肥胖、過(guò)重和運(yùn)動(dòng)不足是心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)因素，一旦心血管疾病發(fā)生，胸痛也會(huì)發(fā)生。
心血管疾病相關(guān)性胸痛多表現(xiàn)為精神或疾病刺激、運(yùn)動(dòng)、疲勞后出現(xiàn)的心前區(qū)(普通人可能是胸部中央左側(cè))持續(xù)或反復(fù)絞痛、刺痛或擠壓樣本疼痛，經(jīng)常伴有精神衰退、顏色蒼白、無(wú)力、汗水、頭暈。如果孩子有這樣的疼痛，特別是胖孩子，或者有家族史的孩子，必須警惕是否是心血管疾病引起的。
骨骼肌肉受損或骨骼畸形
學(xué)齡期兒童由于活潑好動(dòng)，常會(huì)出現(xiàn)一些大大小小的意外傷害，當(dāng)撞傷或胸前部磕傷，導(dǎo)致肋骨損傷時(shí)，也可出現(xiàn)胸痛的情況。另外，一些有胸壁畸形的孩子，如雞胸、叉狀肋、漏斗胸等，也可因力學(xué)關(guān)系而使得胸前壁疼痛，不過(guò)這種疼痛通常會(huì)持久得比較久一些。
胃食管疾病
胸痛時(shí)，應(yīng)考慮胃食管疾病，胃食管疾病引起的胸痛中，胃食管反流最常見(jiàn)。為什么消化道的問(wèn)題顯然出現(xiàn)在胸痛上？這是因?yàn)槲甘彻芗膊r(shí)，胃內(nèi)食物、胃酸反流到食管，刺激食管神經(jīng)，大腦感到胸痛，胃內(nèi)容物、胃酸反流到食管，食管痙攣和心絞痛相似。
但是，這種胸痛通常有燃燒心靈的感覺(jué)，有惡心、打嗝、胃膨脹、口中的自覺(jué)異味等，特別是吃完飯后，總是感覺(jué)嘴里有不好的味道，這種胸痛通常在喝水或者吃食物后可以緩和。
其他
胸膜炎也出現(xiàn)胸痛，但這種疼痛范圍廣的胸痛同時(shí)伴有疼痛放射到其他部位，伴有呼吸道癥狀、胸悶、無(wú)力等，必須考慮心肌炎、心包炎的可能性。另外，也有受學(xué)校人際關(guān)系、學(xué)習(xí)成績(jī)等影響引起胸痛的孩子，心理因素引起的胸痛可能伴隨過(guò)度通氣。
因此，當(dāng)孩子說(shuō)有胸痛時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)體格檢查，排除心臟問(wèn)題和其他器質(zhì)性病變的可能性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。但是，如果各項(xiàng)檢查沒(méi)有異常的話，考慮到非器質(zhì)性的胸痛，這種情況不需要特別的治療，改善生活習(xí)慣，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，注意休息，減輕壓力等，在后期的隨訪中可以緩和很多。
(通信員:廣東省婦幼保健院林惠芳)
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