如何治療過(guò)敏性鼻炎
博禾醫(yī)生
過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過(guò)敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、免疫功能異常、鼻黏膜屏障受損、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
過(guò)敏性鼻炎患者需要明確過(guò)敏原并盡量避免接觸。常見(jiàn)的過(guò)敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌等。室內(nèi)可使用空氣凈化器,定期清洗床上用品,避免飼養(yǎng)寵物。外出時(shí)可佩戴口罩,減少花粉吸入。對(duì)塵螨過(guò)敏者需保持室內(nèi)干燥通風(fēng),使用防螨床罩。避免接觸過(guò)敏原是治療過(guò)敏性鼻炎的基礎(chǔ)措施。
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗可清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原和分泌物,減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。每日1-2次鼻腔沖洗能緩解鼻塞、流涕等癥狀。沖洗時(shí)注意使用專用洗鼻器,水溫控制在37℃左右,沖洗力度適中。鼻腔沖洗可作為過(guò)敏性鼻炎的輔助治療手段,安全無(wú)副作用,適合長(zhǎng)期使用。
過(guò)敏性鼻炎常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑,抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片等。鼻用糖皮質(zhì)激素能有效控制鼻黏膜炎癥,抗組胺藥可緩解打噴嚏、鼻癢等癥狀。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行增減藥量或長(zhǎng)期濫用。
對(duì)于明確過(guò)敏原且藥物治療效果不佳的中重度過(guò)敏性鼻炎患者,可考慮特異性免疫治療。通過(guò)皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物,逐漸提高患者對(duì)過(guò)敏原的耐受性。免疫治療療程通常為3-5年,能顯著改善癥狀并減少藥物使用。治療期間需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng),如局部紅腫、全身過(guò)敏反應(yīng)等。
對(duì)于伴有嚴(yán)重鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖結(jié)構(gòu)異常的過(guò)敏性鼻炎患者,藥物治療效果不佳時(shí)可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括下鼻甲成形術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等。手術(shù)可改善鼻腔通氣功能,但不能根治過(guò)敏性鼻炎,術(shù)后仍需配合藥物治療和過(guò)敏原回避。手術(shù)治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,由專業(yè)耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
過(guò)敏性鼻炎患者平時(shí)應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品和窗簾,使用除濕機(jī)控制室內(nèi)濕度。飲食上避免辛辣刺激性食物,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),但花粉季節(jié)應(yīng)減少戶外活動(dòng)。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,避免自行長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)┑人幬铩Mㄟ^(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理,大多數(shù)過(guò)敏性鼻炎患者可獲得良好控制。
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