喉嚨里有囊腫可能由先天性發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、腺體導(dǎo)管阻塞、外傷感染、腫瘤性病變等原因引起，可通過手術(shù)切除、抗感染治療、局部引流、激光治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。囊腫是黏膜下積液形成的囊狀物，可能伴隨吞咽異物感、聲音嘶啞或呼吸困難等癥狀。

1、先天性發(fā)育異常

胚胎期鰓裂殘留可能導(dǎo)致梨狀窩囊腫，這類囊腫多位于喉部側(cè)壁，表現(xiàn)為無痛性腫物。喉鏡檢查可見光滑囊壁，穿刺可抽出淡黃色液體。無癥狀小囊腫可暫觀察，若影響呼吸需行支撐喉鏡下囊腫切除術(shù)。相關(guān)藥物包括用于預(yù)防感染的阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等。

2、慢性炎癥刺激

長期咽喉反流或反復(fù)扁桃體炎會(huì)刺激黏膜腺體增生，形成會(huì)厭谷黏液囊腫。患者常有咽部灼熱感，喉動(dòng)態(tài)鏡顯示囊腫表面血管迂曲。建議控制胃酸反流使用奧美拉唑腸溶膠囊，配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。囊腫較大時(shí)需聯(lián)合低溫等離子消融術(shù)。

3、腺體導(dǎo)管阻塞

喉部黏液腺導(dǎo)管堵塞可形成聲帶囊腫，多見于教師等用嗓人群。表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞，頻閃喉鏡可見囊腫隨聲帶振動(dòng)移動(dòng)。早期可通過霧化吸入吸入用布地奈德混懸液減輕水腫，嚴(yán)重者需顯微鏡輔助顯微縫合術(shù)，術(shù)后禁聲2周。

4、外傷感染

魚刺刺傷等喉部創(chuàng)傷后繼發(fā)感染可能形成膿性囊腫，伴隨劇烈咽痛和發(fā)熱。頸部CT可見囊腔內(nèi)有氣液平面，需急診行膿腫切開引流，術(shù)后靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。日常需避免進(jìn)食尖銳食物，出現(xiàn)嗆咳需及時(shí)喉鏡檢查。

5、腫瘤性病變

喉部乳頭狀瘤囊性變或甲狀腺舌管囊腫惡變時(shí)需警惕，表現(xiàn)為囊腫短期內(nèi)增大伴血性分泌物。增強(qiáng)MRI可評(píng)估浸潤深度，確診需活檢病理。治療采用喉部分切除術(shù)聯(lián)合放射性粒子植入，術(shù)后需長期隨訪排除復(fù)發(fā)。

發(fā)現(xiàn)喉部囊腫應(yīng)避免用力咳嗽或自行穿刺，減少辛辣食物攝入。建議每6個(gè)月復(fù)查電子喉鏡監(jiān)測變化，嗓音工作者需控制每日用嗓時(shí)間。術(shù)后恢復(fù)期可食用山藥粥、百合羹等滋陰潤喉食物，保持環(huán)境濕度在50%-60%。若出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)處理。