流鼻血的時候該怎么治療呢?
博禾醫(yī)生
流鼻血時可通過壓迫止血、冷敷、填塞止血、藥物止血、電凝止血等方式治療。流鼻血通常由鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、高血壓、血液疾病等原因引起。
立即用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè),身體稍向前傾,用嘴呼吸。壓迫持續(xù)10-15分鐘,多數(shù)鼻出血可自行停止。避免仰頭,防止血液倒流嗆咳。壓迫時不要松手查看,保持持續(xù)壓力。若出血量較大,可在鼻腔內(nèi)塞入干凈棉球后再壓迫。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁和前額部位,低溫可使血管收縮減少出血。每次冷敷15-20分鐘,間隔5分鐘后重復(fù)。注意避免凍傷皮膚,可用薄毛巾包裹冰袋。冷敷適用于外傷或炎癥引起的鼻出血,對高血壓患者效果有限。
使用無菌棉球、明膠海綿或醫(yī)用膨脹海綿填塞出血側(cè)鼻腔。填塞物可蘸取少量云南白藥粉或凝血酶凍干粉增強止血效果。填塞24-48小時后需取出,避免繼發(fā)感染。此法適用于出血量較大或壓迫無效時,操作需注意避免損傷鼻黏膜。
可遵醫(yī)囑使用止血藥物如酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸片、血凝酶凍干粉等。維生素K1注射液適用于抗凝藥物過量導(dǎo)致的鼻出血。鼻腔噴霧劑如羥甲唑啉噴霧劑可收縮血管,但連續(xù)使用不超過3天。藥物止血需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,尤其對血液疾病患者。
經(jīng)前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡定位出血點后,用雙極電凝精準(zhǔn)止血。適用于反復(fù)鼻出血或血管性出血,需由耳鼻喉科醫(yī)生操作。術(shù)后可能需填塞鼻腔24小時,使用抗生素預(yù)防感染。嚴(yán)重動脈性出血可能需血管介入栓塞治療。
流鼻血期間保持安靜,避免擤鼻、劇烈活動或熱水浴。室內(nèi)使用加濕器維持濕度,可涂抹紅霉素軟膏保護鼻黏膜。多飲水,適量補充維生素C和維生素K。若出血持續(xù)20分鐘以上、出血量大或伴有頭暈等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。高血壓患者需監(jiān)測血壓,血液疾病患者要定期復(fù)查血常規(guī)。反復(fù)鼻出血需進行鼻內(nèi)鏡、血常規(guī)、凝血功能等檢查明確病因。
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