心絞痛發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)是什么
關(guān)鍵詞：#心絞痛
心絞痛發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、伴隨出汗或呼吸困難、持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征，典型表現(xiàn)為突發(fā)性胸部不適，通常與體力活動(dòng)或精神緊張相關(guān)。
1、胸骨后壓榨性疼痛
心絞痛最典型的特點(diǎn)是胸骨中下段后方出現(xiàn)壓榨性或緊縮樣疼痛，患者常描述為沉重感、壓迫感或窒息感。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非銳痛，類似重物壓迫胸部。這種疼痛與心肌缺血時(shí)乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，可能伴隨瀕死感。硝酸甘油片舌下含服可快速緩解癥狀。
2、放射痛
疼痛常向左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射，少數(shù)情況下可向右肩或背部擴(kuò)散。這種牽涉痛與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺(jué)神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)。部分患者僅表現(xiàn)為牙痛或上腹痛而易被誤診。阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，減少心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。
3、伴隨癥狀
發(fā)作時(shí)多伴有冷汗、面色蒼白、惡心或呼吸困難等自主神經(jīng)興奮癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血壓下降或心律失常。這些表現(xiàn)與心肌缺血觸發(fā)神經(jīng)反射及心輸出量降低有關(guān)。美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量緩解癥狀。
4、持續(xù)時(shí)間短暫
典型心絞痛通常持續(xù)2-15分鐘，極少超過(guò)30分鐘。休息或含服硝酸甘油后3-5分鐘內(nèi)緩解。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘需警惕急性心肌梗死。單硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血。
5、誘因明確
發(fā)作多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐或寒冷刺激誘發(fā)，停止活動(dòng)后緩解。這種勞力相關(guān)性是穩(wěn)定型心絞痛的標(biāo)志。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可減少冠狀動(dòng)脈痙攣。
心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。日?？蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但需隨身攜帶硝酸甘油片。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。若疼痛頻率增加或休息時(shí)發(fā)作，應(yīng)立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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