排便大量出血無(wú)痛

博禾醫(yī)生
排便大量出血無(wú)痛可能與痔瘡、直腸息肉、結(jié)腸憩室病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)腸鏡等檢查明確病因,并遵醫(yī)囑治療。
痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔出血通常無(wú)痛且量較多,血液呈鮮紅色附著于糞便表面或便后滴血。長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素可能誘發(fā)。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
直腸息肉是直腸黏膜表面的隆起性病變,表面血管破裂可能導(dǎo)致無(wú)痛性便血,血液多與糞便混合。息肉可能由慢性炎癥刺激或遺傳因素導(dǎo)致。需通過(guò)腸鏡檢查確診,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需手術(shù)處理。
結(jié)腸憩室是腸壁薄弱處向外膨出的小囊袋,當(dāng)憩室炎癥或血管破裂時(shí)會(huì)引起無(wú)痛性便血,出血量較大且顏色鮮紅。高齡、低纖維飲食是常見(jiàn)誘因。輕度出血可保守治療,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性腸道炎癥,活動(dòng)期可能出現(xiàn)無(wú)痛性血便伴黏液,常伴有腹瀉、里急后重感。病因與免疫異常有關(guān),需通過(guò)結(jié)腸鏡檢查確診??勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、英夫利西單抗注射液等控制炎癥。
結(jié)腸癌晚期腫瘤表面潰爛可能導(dǎo)致無(wú)痛性便血,血液多暗紅并與糞便混合,可能伴隨體重下降、腸梗阻等癥狀。高危因素包括家族史、高脂飲食等。確診需依賴腸鏡活檢,治療以手術(shù)為主,結(jié)合放化療。
日常需保持高纖維飲食,適量增加飲水,避免辛辣刺激食物,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。出血期間應(yīng)臥床休息,記錄出血量和伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出血持續(xù)或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn),須立即就醫(yī)。定期腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道病變,40歲以上人群建議每3-5年篩查一次。
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