胎兒心臟不好的征兆主要有胎動減少或消失、胎心率異常、胎兒水腫、生長發(fā)育遲緩、羊水異常等。胎兒心臟問題可能與遺傳因素、母體感染、妊娠期糖尿病、藥物暴露、染色體異常等因素有關，建議孕婦定期產檢，發(fā)現異常及時就醫(yī)。

1、胎動減少或消失

胎動減少或消失是胎兒心臟功能異常的早期表現之一。正常胎兒在孕18-20周開始出現規(guī)律胎動，若胎動明顯減少或長時間無胎動，可能提示胎兒宮內缺氧或心臟泵血功能不足。孕婦可通過每日固定時間計數胎動進行監(jiān)測，如12小時內胎動少于10次需警惕。胎動異常時建議家長立即就醫(yī)，醫(yī)生可能通過胎心監(jiān)護、超聲檢查評估胎兒心臟結構和血流情況。妊娠期高血壓、臍帶繞頸等因素也可能導致胎動減少，需結合其他檢查綜合判斷。

2、胎心率異常

胎心率持續(xù)超過160次/分或低于110次/分均屬于異常表現。胎兒心臟傳導系統發(fā)育異常、心肌炎、先天性心臟病等均可導致胎心率節(jié)律紊亂。產檢時醫(yī)生通過多普勒聽診或電子胎心監(jiān)護可發(fā)現胎心過快、過緩或不規(guī)則。部分胎兒可能出現陣發(fā)性心動過速，發(fā)作時胎心率可達200次/分以上。孕婦自行使用家用胎心儀監(jiān)測時，如發(fā)現胎心持續(xù)異常，家長需及時聯系產科醫(yī)生。嚴重心律失常胎兒出生后可能需要使用鹽酸普羅帕酮注射液等抗心律失常藥物。

3、胎兒水腫

胎兒皮下組織厚度超過5毫米或出現胸腔積液、腹水時稱為胎兒水腫。心臟泵血功能衰竭導致靜脈回流受阻是常見原因，可能伴隨肝脾腫大。超聲檢查可發(fā)現胎兒皮膚呈"雙輪廓"征、心包積液等表現。母胎血型不合、宮內感染等因素也可能引起非免疫性水腫。對于嚴重水腫胎兒，醫(yī)生可能建議住院觀察，必要時進行宮內輸血或提前終止妊娠。出生后需立即轉入新生兒重癥監(jiān)護室，可能需使用呋塞米注射液減輕心臟負荷。

4、生長發(fā)育遲緩

胎兒體重低于同孕周第10百分位時考慮生長受限。心臟畸形導致血液循環(huán)效率下降，營養(yǎng)物質輸送不足是重要誘因。超聲測量胎兒雙頂徑、股骨長等指標落后于孕周，可能合并羊水過少。妊娠期高血壓、胎盤功能不良等也會影響胎兒生長。孕婦應加強營養(yǎng)攝入，醫(yī)生可能建議使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤血流。對于嚴重生長受限胎兒，需評估是否提前分娩，出生后可能需營養(yǎng)支持治療。

5、羊水異常

羊水過多或過少均可能與胎兒心臟問題相關。羊水指數超過25厘米為羊水過多，常見于胎兒吞咽功能障礙；少于5厘米為羊水過少，可能與胎兒尿液生成減少有關。嚴重先天性心臟病可導致心功能不全，影響胎兒腎臟灌注。孕婦自覺腹圍增長過快或過慢時應及時就診。醫(yī)生可能建議羊水穿刺排除染色體異常，或使用吲哚美辛栓劑減少羊水生成。對于合并羊水異常的胎兒心臟病例，需多學科團隊共同制定管理方案。

孕婦應保持規(guī)律作息，避免接觸輻射和致畸物質，控制妊娠期血糖血壓在正常范圍。適當補充含葉酸、鐵、鈣的膳食，如深綠色蔬菜、瘦肉、乳制品等。遵醫(yī)囑按時進行胎兒心臟超聲等專項檢查，發(fā)現異常征兆時避免過度焦慮，及時與產科醫(yī)生溝通治療方案。對于高風險孕婦，建議在具備新生兒心臟病救治能力的醫(yī)院分娩，以便胎兒出生后獲得及時干預。