羊水栓塞的臨床表現(xiàn)
羊水栓塞的臨床表現(xiàn)主要包括突發(fā)性呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙、意識(shí)喪失以及胎兒窘迫。羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性綜合征，起病急驟且病情兇險(xiǎn)。
1、突發(fā)性呼吸困難
患者在分娩或剖宮產(chǎn)過(guò)程中突然出現(xiàn)胸悶、氣促、紫紺等缺氧表現(xiàn)，可能與羊水進(jìn)入肺循環(huán)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓有關(guān)。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音，血?dú)夥治鲲@示血氧飽和度急劇下降。需立即給予高流量吸氧并監(jiān)測(cè)生命體征。
2、低血壓
由于血管活性物質(zhì)釋放和心功能受損，患者血壓可在數(shù)分鐘內(nèi)驟降至休克水平，伴隨皮膚濕冷、脈搏細(xì)速等循環(huán)衰竭體征。需快速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，必要時(shí)使用血管活性藥物維持灌注。
3、凝血功能障礙
表現(xiàn)為廣泛性出血傾向，包括陰道流血不止、穿刺部位滲血、皮下瘀斑等，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少、纖維蛋白原降低及D-二聚體升高。需緊急輸注冷沉淀、新鮮冰凍血漿等血制品糾正凝血異常。
4、意識(shí)喪失
因腦部缺氧及循環(huán)衰竭，患者可能迅速出現(xiàn)煩躁、抽搐甚至昏迷。需保持氣道通暢，避免誤吸，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。腦電圖監(jiān)測(cè)可評(píng)估腦功能狀態(tài)。
5、胎兒窘迫
胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率過(guò)緩、變異減速或晚期減速，提示胎兒急性缺氧。需立即終止妊娠，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展選擇陰道助產(chǎn)或緊急剖宮產(chǎn)，新生兒科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)提前做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。
羊水栓塞起病迅猛且預(yù)后差，建議孕婦定期產(chǎn)檢，分娩時(shí)選擇具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)不明原因呼吸困難或出血時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后注意觀察生命體征變化，保持會(huì)陰清潔，避免劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復(fù)，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需及時(shí)復(fù)診。
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