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胎心監(jiān)護評價

產(chǎn)科編輯 健康小靈通
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關鍵詞:#胎心

胎心監(jiān)護評價是通過監(jiān)測胎兒心率宮縮情況評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的重要手段,主要用于妊娠晚期和高危妊娠的監(jiān)測。

1、評價指標

胎心監(jiān)護主要分析基線胎心率、變異幅度、加速反應、減速類型等指標。正?;€范圍為110-160次/分,變異幅度6-25次/分,20分鐘內(nèi)應有2次以上加速反應。早期減速多與宮縮相關,變異減速可能提示臍帶受壓,晚期減速需警惕胎盤功能不良。

2、評分系統(tǒng)

臨床常用Fischer評分法,從基線率、變異度、加速、減速四個維度進行評分。8-10分為正常,5-7分需復查,低于5分提示胎兒窘迫可能。改良的NST評分還結合胎動次數(shù)進行綜合判斷。

3、監(jiān)護類型

無應激試驗通過監(jiān)測自然狀態(tài)下胎心變化,宮縮應激試驗通過誘發(fā)宮縮觀察胎兒耐受性。生物物理評分結合超聲檢查評估胎兒呼吸運動、肌張力等指標,提高評估準確性。

4、異常處理

發(fā)現(xiàn)可疑或異常圖形需改變孕婦體位、吸氧后復查。持續(xù)異常需進行超聲血流檢測,必要時終止妊娠。胎盤功能減退可靜脈補充葡萄糖,臍帶受壓需調(diào)整體位避免壓迫。

5、影響因素

孕婦發(fā)熱、用藥、體位變化可能影響監(jiān)護結果。胎兒睡眠周期、先天心臟異常也會導致圖形改變。需結合臨床其他檢查綜合判斷,避免單一監(jiān)護結果誤判。

建議孕婦監(jiān)護前避免空腹,選擇胎動活躍時段檢查。側臥位可改善胎盤灌注,監(jiān)護中發(fā)生胎動應及時告知醫(yī)生記錄。高危妊娠應增加監(jiān)護頻率,發(fā)現(xiàn)胎動異?;虮O(jiān)護可疑需及時就醫(yī)復查。日常注意數(shù)胎動,均衡營養(yǎng)攝入,避免長時間仰臥。

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