先兆子癇是妊娠期高血壓疾病的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）伴蛋白尿或其他器官功能損害。若不及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為子癇，威脅母嬰安全。

1、病因機(jī)制

先兆子癇的發(fā)病與胎盤缺血缺氧、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲不足導(dǎo)致子宮螺旋動(dòng)脈重塑障礙，引發(fā)胎盤缺血釋放炎癥因子，進(jìn)而導(dǎo)致全身血管痙攣和多器官損傷。遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)異常也可能參與發(fā)病過程。

2、典型癥狀

患者除血壓升高外，常出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力模糊（如閃光感或視物模糊）、右上腹疼痛伴惡心嘔吐。部分患者可能出現(xiàn)尿量減少、下肢凹陷性水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿蛋白陽性、血小板減少或肝功能異常。

3、高危因素

初產(chǎn)婦、多胎妊娠、既往子癇病史者風(fēng)險(xiǎn)較高。合并慢性高血壓、糖尿病、腎病或自身免疫性疾病的孕婦更易發(fā)病。肥胖（BMI≥30）及年齡超過40歲的孕婦也需加強(qiáng)監(jiān)測。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需滿足血壓升高伴以下至少一項(xiàng)：24小時(shí)尿蛋白≥300mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.3；血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L；血清肌酐＞1.1mg/dl；肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)正常值2倍以上；新發(fā)腦或視覺障礙；肺水腫。

5、臨床處理

確診后需立即住院治療，輕癥者可采用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，配合拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓。重癥需終止妊娠，必要時(shí)使用注射用前列地爾改善微循環(huán)。所有患者均需密切監(jiān)測胎兒狀況，包括胎心監(jiān)護(hù)和超聲多普勒檢查。

孕婦應(yīng)定期測量血壓并記錄尿量變化，每日臥床休息10-12小時(shí)且采取左側(cè)臥位。飲食需控制鈉鹽攝入，保證每日80-100g優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，適量增加富含鈣質(zhì)的食物如低脂牛奶。出現(xiàn)頭痛加劇、視物模糊或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測血壓，約20%患者可能發(fā)生產(chǎn)后子癇。