孕婦浮腫可能由生理性因素、妊娠期高血壓疾病、靜脈回流受阻、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退等原因引起。孕期浮腫通常表現(xiàn)為下肢水腫、面部腫脹、手指發(fā)脹等癥狀，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、飲食干預(yù)、藥物治療等方式緩解。

1、生理性因素

妊娠中晚期血容量增加和激素變化會(huì)導(dǎo)致體液潴留，這是最常見的生理性浮腫原因。孕婦長時(shí)間站立或久坐會(huì)加重下肢靜脈壓力，表現(xiàn)為傍晚腳踝腫脹明顯，晨起減輕。建議抬高下肢促進(jìn)回流，穿彈力襪，避免高鹽飲食，每日適當(dāng)散步有助于改善循環(huán)。若伴隨頭痛或視力模糊需立即就醫(yī)。

2、妊娠期高血壓疾病

妊娠高血壓或子癇前期會(huì)導(dǎo)致病理性水腫，可能與胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常從面部開始腫脹，伴有血壓超過140/90mmHg、蛋白尿等癥狀。醫(yī)生可能建議使用拉貝洛爾片控制血壓，嚴(yán)重時(shí)需住院監(jiān)測，必要時(shí)終止妊娠。孕婦需每日監(jiān)測血壓和體重變化。

3、靜脈回流受阻

增大的子宮壓迫下腔靜脈會(huì)影響下肢血液回流，表現(xiàn)為雙下肢對稱性凹陷性水腫。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位可減輕壓迫，白天避免交叉雙腿，可遵醫(yī)囑使用邁之靈片改善靜脈功能。若單側(cè)下肢突發(fā)腫脹伴疼痛，需排查深靜脈血栓，此時(shí)禁用按摩。

4、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥性水腫，常見于嚴(yán)重孕吐或飲食失衡的孕婦。血漿白蛋白低于30g/L時(shí)可能出現(xiàn)全身浮腫，需增加魚禽蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用人血白蛋白注射液。同時(shí)需保證維生素B1攝入預(yù)防腳氣病性水腫。

5、甲狀腺功能減退

妊娠合并甲減會(huì)引起黏液性水腫，表現(xiàn)為非凹陷性面部浮腫、嗜睡、怕冷等癥狀，與甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝減慢有關(guān)。需通過甲功檢查確診，遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復(fù)查TSH水平控制在2.5mIU/L以下。

孕婦應(yīng)每日記錄水腫程度和體重變化，限鹽但保證充足飲水，避免穿過緊衣物。睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流。若水腫在休息12小時(shí)后不消退，或伴有血壓升高、頭痛、視物模糊、尿量減少等癥狀，需立即產(chǎn)科就診。妊娠期用藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行服用利尿劑。